5 обов’язкових умов для досягнення незалежності від Covid-19

Далеко не привід для святкування, це 4^th липня виповнюється 6^th хвиля Covid-19, с Варіанти BA.4 і BA.5 ведучи парад. Оскільки один варіант занепокоєння змінює інший, світ залишається в безладді, оскільки збентежені дослідники та уряди переслідують вірус у, здавалося б, безкінечній грі в «удари крота». Кожен новий варіант, що викликає занепокоєння, або легше передається (як у випадку з BA.4 і BA.5), краще ухиляється від набутого імунного захисту від попередньої гострої інфекції чи вакцинації та/або є більш вірулентним.

Червень 28^th засідання FDA Консультативний комітет з вакцин і супутніх біологічних продуктів, VRBPAC зустріч була символом розладу системи. Місія комісії полягала в тому, щоб вирішити, чи схвалювати новий бустер (сподіваємось, він буде доступний цієї осені), щоб забезпечити захист від останніх варіантів, що викликають занепокоєння. Група рекомендувала бустер із перевагою 19 проти 2 голосів на основі даних, які демонструють відсутність зниження передачі BA.4/BA.5, а тим більше захист від них.

Виконуючий обов'язки голови, доктор Арнольд Монто стверджував, що ця дія була необхідною, оскільки Covid-19 є «вірус, який не дотримується правил.” Здається, доктор Монто ігнорує той факт, що вірус is за правилами – своє. Таке мислення поєднує гордовитість продовження нашої, у кращому випадку, анемічної минулої реакції на пандемію (яка була реактивною, а не проактивною) із запереченням того факту, що інші стратегії повинні бути розроблені, якщо ми сподіваємося випередити пандемію.

За останні 30 місяців стало очевидним наше неповне розуміння того, як працює вірус SARS-CoV-2, а також численні недоліки нашої системи охорони здоров’я у відповідь на пандемію. Хоча неможливо змінити минуле, можна визнати те, що не спрацювало, переорієнтуватися та вжити заходів для виправлення численних розривів, якщо ми хочемо змінити напрямок до здоровішого завтра.

Ось 5 проблем, які ми повинні вирішити, якщо ми хочемо зійти з цього небезпечного та спускового шляху:

1. Наше розуміння Covid-19 все ще рудиментарне

Окрім смертей такої кількості невинних людей, тривожна нестача базової наукової інформації про хворобу (як підтверджується заявою доктора Монто про наше розуміння поведінки вірусу). Сьогодні надто мало дослідників і значно менше клініцистів можуть встати й серйозно обговорити, що відбувається, коли починається вірусна інфекція, і як саме SARS-CoV2 викликає ушкодження в організмі. Наразі повинно бути очевидно, що Covid-19 не є респіраторним захворюванням, і нам було б набагато краще визнати це якомога швидше. Звичайно, ураження відбувається в дихальних шляхах і легенях, але також широко в кровоносних судинах, причому одним із основних шкідливих ефектів вірусу, як тепер відомо, є активація системи комплементу, викликаний саме ранньою гіперактивацією лектинового шляху, важлива частина вродженого імунітету.

Зрештою, це зводиться до наступного: мова йде не лише про те, щоб позбавити нас від неефективних терапевтичних засобів, які ґрунтуються на науково неточних ідеях, а про небезпечні методи лікування, які уповільнюють і можуть навіть перешкодити прийняттю ефективних медичних протоколів. Просто щоб підкріпити цей принцип, ось кілька додаткових запитань, на які було б чудово відповісти: яку ще шкоду Covid завдає нашому організму і як ми можемо її виправити? Коли ми «подолаємо» Covid-19, який буде прогноз?

2. Щеплення від Covid-19 стають проблематичними в багатьох відношеннях, що нам потрібно переглянути їх використання.

SARS-CoV-2 — це не грип, але успішність вакцини проти Covid-19 вимірюється за допомогою статистичного моделювання вакцини проти грипу. Це трохи більше, ніж упередження підтвердження, яке зміцнює упереджені думки про те, що Covid-19 — це просто ще один грип і, як і очікувалося, дає невтішні результати. Імунний захист, чи то від гострої інфекції, чи від вакцинації, слабшає. З цим ослабленням захисту ми стаємо дедалі вразливішими до інфекції, повторного зараження, важких інфекцій, що потребують госпіталізації, і смерті. Незважаючи на добрі наміри, члени VRBPAC, намагаючись щось зробити, схвалили модифікацію вакцини, розробленої для захисту від штаму вірусу, який майже не циркулює. Голосування за продовження схвалення нових вакцин схоже на підтримку введення вакцини проти грипу 2019 року для сезону грипу 2022 року.

3. Covid-19 залишається з нами довше, ніж ми думаємо, і що він робить?

Я нещодавно спілкувався з Доктор Амі Бхатт, відомий гематолог зі Стенфордського університету, який очолює групу, яка зосереджена на фрагментах вірусу Covid-19, які зберігаються в кишечнику, про що нещодавно повідомлялося в природа. Вона та її команда вивчають пацієнтів з Covid-19 більше року. Вона зацікавилася, тому що, незважаючи на повідомлення того часу, що більшість вірусу зосереджена на респіраторних захворюваннях, багато пацієнтів також повідомляли про блювоту та діарею. Минулого місяця вона опублікувала результати, які показали, що вірусні фрагменти зберігаються в кишечнику протягом місяців після інфікування.

Кілька людей, як виявила вона, виділяють вірусну РНК із калом протягом семи місяців після легкої або помірної інфекції. Хоча дані в її дослідженні зосереджені на інфекціях під час першої хвилі вірусу, варіант(и) Омікрон викликає критичні питання, на її думку. Доктор Бхатт планує зібрати вичерпні поздовжні дані про симптоми пацієнтів, щоб перевірити, чи нові варіанти краще заражають кишечник. Вона має намір вивчити, чи відіграють симптоми ШКТ при Covid-19 якусь роль у розвитку Long Covid. В основі її роботи лежить розуміння того, яку роль, якщо така є, може відігравати мікробіом людини з точки зору зараження Covid та результатів.

4. Наша система охорони здоров’я є крихкою, і постійний стрес, викликаний COVID-19, прискорить виявлення критичної слабкості

Поспіх із створенням і розповсюдженням вакцин на початку пандемії був зрозумілою спробою врятувати нашу систему охорони здоров’я від перевантаження. Операція Warp Speed ​​була ініційована з переконанням, що ця пандемія буде короткочасною та її можна буде приборкати, якщо ми зможемо зупинити передачу. Хоча це було з добрими намірами, основна передумова була хибною, оскільки базувалася на моделях сезонного грипу. SARS-CoV-2 не є ані грипом, ані сезонним.

Covid-19 не спричинив загальнонаціональної нестачі кадрів у сфері охорони здоров’я чи перенапруження лікарняних систем, але прискорив проблеми. Тепер ми маємо постачальників медичних послуг, які перебувають у стадії вигорання, а лікарняні системи обкладаються податком до точки зламу. Без суттєвих реформ і підтримки цей статус неможливий.

5. Занепад світової економіки, зниження бажання боротися з Covid-19 і все це, коли ми вступаємо в черговий сплеск пандемії

Ми зараз у другій половині 2022 року, і тут, у США, президент Байден ще не отримав від Конгресу жодних нових масштабних зобов’язань щодо фінансування для продовження нашої боротьби з Covid-19. Навіть фундаментальні дослідження Covid-19 та інвестиції в надзвичайно необхідні ліки стали рідкісними. Тут і за кордоном обранці більше не хочуть обговорювати пандемію, а тим більше витрачати на це гроші. Громадськість і навіть медіа виснажені навіть від думок про це.

Проте, якщо поглянути на рівень зараження та повторного зараження, набагато розумніше сказати, що ми лише на половині шляху до пандемії. І все це, оскільки глобальні конфлікти, інфляційний тиск, потрясіння в ланцюжках поставок, поляризація суспільства та загальні психологічні страждання взяли своє. Це повинно дати нам паузу.

_{Треба змінити цей маршрут параду}

Як ми вже повинні розуміти, Covid-19 — це проблема, з якою не можна боротися по частинах або за принципом зупинки та запуску. Це не проблема, яку може вирішити одна країна. Ця пандемія є і завжди буде глобальною проблемою, для вирішення якої потрібні глобальні зусилля. Якщо ми разом пам’ятаємо про ці моменти, то в майбутньому ми зможемо сподіватися на здоров’я та щастя 4^th липневих святкувань.