ВООЗ оголосила поширення спалаху віспи мавп глобальною надзвичайною ситуацією

Всесвітня організація охорони здоров’я встановила найвищий рівень тривоги щодо зростаючого спалаху мавпячої віспи, оголосивши вірус надзвичайною ситуацією у сфері охорони здоров’я, що має міжнародне занепокоєння.

Рідкісне позначення означає, що тепер ВООЗ розглядає спалах як досить значну загрозу глобальному здоров’ю, тому потрібна скоординована міжнародна відповідь, щоб запобігти подальшому поширенню вірусу та потенційній ескалації до пандемії.

Хоча декларація не висуває вимог до національних урядів, вона служить терміновим закликом до дій. ВООЗ може видавати лише вказівки та рекомендації своїм державам-членам, а не мандати. Держави-члени зобов’язані повідомляти про події, які становлять загрозу глобальному здоров’ю.

Агентство ООН минулого місяця відмовився оголосити глобальну надзвичайну ситуацію у відповідь на віспу мавп. Але за останні кілька тижнів кількість інфекцій значно зросла, що змусило генерального директора ВООЗ Тедроса Аданома Гебрейесуса оголосити найвищу тривогу.

Перш ніж оголосити глобальну надзвичайну ситуацію у сфері охорони здоров’я, надзвичайний комітет ВООЗ збирається, щоб зважити докази та надати рекомендацію генеральному директору. Комітет не зміг дійти консенсусу щодо того, чи є віспа мавп надзвичайною ситуацією. Тедрос, як голова ВООЗ, прийняв рішення оголосити найвищий рівень тривоги через швидке поширення спалаху по всьому світу.

«У нас спалах, який швидко поширився по всьому світу через нові шляхи передачі, про які ми знаємо занадто мало», — сказав Тедрос. «З усіх цих причин я вирішив, що глобальний спалах мавпячої віспи є надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров’я, яка викликає міжнародне занепокоєння». 

За даними ВООЗ, цього року було зареєстровано понад 16,000 70 випадків віспи мавп у більш ніж 77 країнах, а кількість підтверджених інфекцій зросла на XNUMX% з кінця червня до початку липня. Чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками, в даний час мають найбільший ризик інфікування.

Цього року в Африці зафіксовано п’ять смертей від вірусу. Жодних смертей за межами Африки наразі не зареєстровано.

За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, більшість людей одужують від мавпячої віспи протягом двох-чотирьох тижнів. Вірус викликає висип, який може поширюватися по тілу. Люди, які підхопили вірус, сказали, що висип, який виглядає як прищі або пухирі, може бути дуже болючим.

Нинішній спалах віспи мавп є дуже незвичайним, оскільки він широко поширюється в країнах Північної Америки та Європи, де вірус зазвичай не зустрічається. Історично склалося так, що віспа мавп поширювалася в невеликих кількостях у віддалених частинах Західної та Центральної Африки, де гризуни та інші тварини переносили вірус.

Наразі Європа є глобальним епіцентром спалаху, у 80 році було зафіксовано понад 2022% підтверджених інфекцій у всьому світі. Наразі США повідомили про понад 2,500 випадків віспи мавп у 44 штатах, Вашингтоні та Пуерто-Ріко.

Тедрос сказав, що ризик віспи мавп є помірним у всьому світі, але загроза висока в Європі. За його словами, існує певний ризик того, що вірус продовжить поширюватися світом, хоча зараз навряд чи це порушить світову торгівлю чи подорожі.

На початку травня Сполучене Королівство повідомило про випадок віспи мавп у людини, яка нещодавно повернулася з подорожі до Нігерії. Кілька днів потому Великобританія повідомила про ще три випадки віспи мавп у людей, які, як виявилося, інфікувалися місцево. Потім інші європейські країни, Канада та США також почали підтверджувати випадки. Незрозуміло, звідки насправді почався спалах.

Востаннє ВООЗ випустила a глобальна надзвичайна ситуація у сфері охорони здоров’я в січні 2020 року у відповідь на спалах Covid-19 і через два місяці оголосив це пандемією. ВООЗ не має офіційного процесу оголошення пандемії згідно зі своїми організаційними законами, що означає, що цей термін має розмите визначення. У 2020 році агентство оголосило Covid пандемією, намагаючись попередити самовдоволені уряди про «тривожні рівні поширення та тяжкості» вірусу.

Провідний експерт ВООЗ з віспи мавп доктор Розамунд Льюїс повідомила журналістам у травні, що агентство охорони здоров’я ООН не стурбований віспою мавп, яка спричиняє глобальну пандемію. За її словами, органи охорони здоров’я мали можливість стримати спалах.

Але експерти з інфекційних хвороб стурбовані тим, що органи охорони здоров’я не змогли стримати спалах, і мавпяча віспа назавжди приживеться в країнах, де вірус раніше не був виявлений, за винятком окремих випадків, пов’язаних із подорожами.

На відміну від Covid-19, віспа мавп не є новим вірусом. Вчені вперше виявили віспу мавп у 1958 році у мавп, яких утримували в неволі, яких використовували для досліджень у Данії, і підтвердили перший випадок зараження вірусом людини в 1970 році в країні Заїр, яка нині називається Демократична Республіка Конго.

Мавпяча віспа відноситься до того ж сімейства вірусів, що й натуральна віспа, хоча вона викликає легше захворювання. ВООЗ і національні агентства охорони здоров’я мають десятиліття досвіду боротьби з натуральною віспою, яка була оголошена ліквідованою в 1980 році. Успішна боротьба з натуральною віспою та інструменти, розроблені проти неї, нададуть працівникам охорони здоров’я важливі знання для боротьби з віспою мавп.

Передача віспи мавп між людьми в минулому була відносно рідкою, і зазвичай вірус переходив від тварин до людей. Але зараз віспа мавп поширюється між людьми ефективніше. ВООЗ заявила, що міжнародна спільнота не інвестувала достатньо ресурсів у боротьбу з віспою мавп в Африці до глобального спалаху.

«Ця передача відбувається в африканських країнах у двох окремих зонах протягом багатьох років, і ми не повністю розуміємо, що спричиняє передачу в цих країнах», — сказав раніше доктор Майк Раян, керівник програми ВООЗ із надзвичайних ситуацій у сфері охорони здоров’я. цього тижня. «Потрібно провести ще багато досліджень і зробити ще багато інвестицій, щоб зрозуміти цю проблему».

Мавпяча віспа в основному поширюється через контакт шкіра до шкіри під час сексу. Чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками, на даний момент знаходяться в зоні найвищого ризику, оскільки більшість випадків передачі відбувається в гей-спільноті. Однак ВООЗ і CDC підкреслили, що будь-яка людина може заразитися віспою мавп, незалежно від сексуальної орієнтації.

Вчені в Іспанія та Італія виявив ДНК вірусу віспи мавп у спермі позитивних пацієнтів, хоча досі неясно, чи може вірус поширюватися через сперму під час сексу. Іспанські вчені також виявили ДНК віспи мавп зразки слини.

Також незрозуміло, чи може вірус поширюватися, коли люди інфіковані, але не мають симптомів, що називається безсимптомною передачею.

Льюїс, експерт ВООЗ з віспи мавп, сказав, що 99% випадків, зареєстрованих за межами Африки, припадають на чоловіків, а 98% випадків зараження припадає на чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками, насамперед тих, хто мав кілька недавніх анонімних або нових сексуальних партнерів. Вірус був виявлений за межами гей-спільноти, але передача поки що низька. У п’ятницю CDC підтвердив віспу мавп у двох дітей.

ВООЗ і CDC неодноразово застерігали від стигматизації геїв і бісексуалів, водночас наголошуючи на важливості інформування реальності про те, як зараз поширюється вірус, щоб люди в громадах із найвищим ризиком могли вжити заходів для захисту свого здоров’я.

«Люди хочуть отримати інформацію, щоб знати, як захистити себе, за яких обставин люди можуть бути під загрозою чи заразитися», — сказав Льюїс раніше цього тижня. За її словами, для медичних установ і громадських організаторів надзвичайно важливо широко поширювати інформацію про те, як зменшити ризик зараження напередодні великих свят і фестивалів цього літа.

Тедрос попередив, що стигма та дискримінація є порушеннями прав людини, які підірвуть реакцію громадської охорони здоров’я на спалах. Він закликав національні уряди захищати фундаментальні права людей, коли вони реагують на вірус.

«Ми прагнемо вашої твердої прихильності захищати людську гідність і права людини, щоб ми могли контролювати цей спалах», — сказав Тедрос.

CDC США рекомендує людям уникати інтимного фізичного контакту з особами, які мають висип, схожий на мавпячу віспу, і звести до мінімуму секс з кількома або анонімними партнерами. Людям також слід уникати секс-вечірок або інших заходів, де люди не одягнені в багато одягу.

Особи, які вирішують займатися сексом із партнером, хворим на мавпячу віспу, повинні це зробити дотримуйтеся вказівок CDC щодо зниження ризику, повідомляє агентство охорони здоров'я.

У минулому віспа мавп зазвичай починалася з симптомів, схожих на грип, включаючи лихоманку, головний біль, болі в м’язах, озноб, виснаження та збільшення лімфатичних вузлів. Потім хвороба переросла в висип, який може поширюватися по всьому тілу. Пацієнти вважаються найбільш заразними, коли розвивається висип.

Але під час нинішнього спалаху симптоми були нетиповими. У деяких людей спочатку з’являється висип, у інших – без будь-яких грипоподібних симптомів. У багатьох пацієнтів на статевих органах і задньому проході з’являється локалізований висип.

CDC і ВООЗ сказали, що висип легко плутають із звичайними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Вони повідомили постачальникам медичних послуг, що вони не повинні виключати віспу мавп лише тому, що пацієнт має позитивний результат тесту на захворювання, що передаються статевим шляхом.

Хоча мавпяча віспа може поширюватися повітряно-крапельним шляхом, згідно з CDC, цей метод вимагає тривалої взаємодії віч-на-віч. Представники охорони здоров’я не вірять, що віспа мавп поширюється через маленькі аерозольні частинки, як Covid. Респіраторні краплі важчі, тому вони не залишаються в повітрі так довго, тоді як Covid є повітряно-крапельним вірусом, що є однією з причин, чому він такий заразний.

Мавпяча віспа також може поширюватися через контакт із зараженими матеріалами, такими як постільна білизна та одяг.

«Це захворювання є трансмісивним, але не настільки трансмісивним. Це хвороба, передачу якої можна стримати», — сказав Раян. «Як ми говорили під час Covid, не передавай цю хворобу».

Оскільки віспа мавп не є новим вірусом, уже існують вакцини та противірусні препарати для запобігання та лікування хвороби, яку вона викликає, хоча їх бракує. США є вже роздає десятки тисяч доз вакцини під назвою Jynneos, намагаючись придушити спалах. У 2019 році Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів схвалило дводозову вакцину для дорослих віком від 18 років, які мають високий ризик зараження віспою мавп або натуральною віспою.

З травня адміністрація Байдена розповсюдила понад 300,000 786,000 доз Jynneos у штатах і містах, а ще 5 2023 доз доставляються до США. Департамент охорони здоров’я та соціальних служб замовив ще XNUMX мільйонів доз до XNUMX року.

Директор CDC д-р Рошель Валенскі сказала, що попит на вакцини проти мавпячої віспи перевищує наявну пропозицію в США, що призвело до довгих черг у таких місцях, як Нью-Йорк — епіцентр спалаху.

Jynneos виробляється компанією Баварські нордики, біотехнологічна компанія, розташована в Данії. Правильно, тепер Bavarian Nordic має до 5 мільйонів доз, доступних для решти світу, за винятком США, сказав представник компанії. Але Bavarian Nordic має потужність для заповнення 40 мільйонів рідких заморожених і 8 мільйонів ліофілізованих доз на рік, сказав речник.

У США також є понад 100 мільйонів доз вакцини проти віспи старішого покоління під назвою ACAM2000, виготовленої Екстрені біорешения, який також, ймовірно, ефективний для запобігання віспі мавп. Але ACAM2000 може мати серйозні побічні ефекти, тому його не рекомендують людям зі слабкою імунною системою, включаючи пацієнтів з ВІЛ, людям із певними захворюваннями шкіри та вагітним жінкам.

Для створення імунітету ACAM2000 використовує легкий штам вірусу з того ж сімейства, що й віспа мавп і віспа. Але легкий штам, який використовується у вакцині, може розмножуватися, а це означає, що люди, які отримують ACAM2000, повинні вживати заходів обережності, щоб переконатися, що вони не передадуть вірус іншим або не поширять висип із місця ін’єкції на інші частини свого тіла. Вакцина Jynneos не має такого ризику, оскільки в ній не використовується реплікуючий штам вірусу.

За даними CDC, поки немає даних про ефективність вакцин проти віспи мавп під час поточного спалаху.

ВООЗ наразі не рекомендує масову вакцинацію, а США наразі резервують вакцини зі своїх запасів для люди, які підтвердили або передбачили зараження віспою мавп. На відміну від Covid, вакцини проти натуральної віспи та віспи мавп можна вводити після контакту через тривалий інкубаційний період вірусів. Але вакцини потрібно вводити протягом чотирьох днів після контакту, щоб запобігти виникненню захворювання, згідно з CDC.