Представники охорони здоров’я США готуються до чергового осіннього спалаху COVID-XNUMX, але з меншою кількістю смертей

На горизонті осінь, і чиновники охорони здоров’я знову готуються до нової хвилі випадків Covid.

За останні два роки осінь і зима принесли спустошення Covid сплески, які забрали сотні тисяч життів і підштовхнули лікарні до крайньої межі. Але представники охорони здоров’я США кажуть, що сьогодні нація перебуває в зовсім іншому становищі через арсенал інструментів, які зараз є у лікарів для боротьби з вірусом.

«Ми в набагато, набагато кращому місці. Ми перебуваємо в кращому місці, тому що люди отримали щеплення та вакцинацію. У нас є широкодоступні методи лікування», — сказав доктор Ашіш Джа, координатор із реагування на COVID-XNUMX Білого дому, у серпневому інтерв’ю Торгово-промисловій палаті США.

Центри контролю та профілактики захворювань, у звіті, опублікованому на початку серпня, сказав, що високий рівень імунітету населення США від вакцинації та інфекції суттєво знизив загрозу госпіталізації та смерті від Covid.

CDC завершив свої рекомендації щодо карантину для людей, які зазнали впливу вірусу минулого місяця. Представники громадської охорони здоров’я закликають людей бути в курсі своїх вакцин, але здебільшого залишають окремим особам право вирішувати, яких ще запобіжних заходів вони повинні вжити, виходячи з історії свого здоров’я, толерантності до ризику та ступеня поширення Covid у їхніх громадах.

CDC використовує більш цілеспрямований підхід, який зосереджується на забезпеченні того, щоб ті, хто має найвищий ризик важкої хвороби, мали доступ до вакцин, противірусних препаратів та інших терапевтичних засобів для захисту свого здоров’я.

Багато людей не отримували дозу вакцини місяцями, а це означає, що їхній імунний захист від вірусу слабшає, оскільки деякі дослідження показують, що три уколи оригінальних вакцин були лише 19% ефективність у запобіганні зараженню Covid через п’ять місяців.

Водночас поширюються більш трансмісивні підваріанти омікрону. Це створює ідеальний шторм напередодні холодних місяців і свят, що змушує людей перебувати в приміщеннях близько один до одного та дуже заразного збудника, що передається повітрям.

Навіть з усіма інструментами, які є в США, кількість інфекцій, госпіталізацій і смертей від Covid протягом літа залишалася на стабільно високому рівні.

Після Дня праці США готуються до кампанії стимулювання вакцинації за допомогою змінених вакцин, які націлені як на оригінальний штам вірусу, який з’явився в Ухані, Китай, у 2019 році, так і на омікрон BA.5, домінуючий варіант у циркуляції. Представники громадської охорони здоров’я вважають, що переформульовані бустери забезпечать більш міцний захист від інфекції та допоможуть запобігти значному сплеску, який обтяжує лікарні.

«Для людей буде дуже, дуже важливо отримати цю оновлену, нову, дуже специфічну вакцину від Covid, тому що я думаю, що це дуже допоможе в запобіганні інфекціям, і я думаю, що це дуже допоможе в утриманні людей від лікарні, — сказала Джа. Наразі США забезпечили 171 мільйон доз Pfizer's та Модерна нові прискорювачі, спрямовані на омікрон.

Відповідно до прогнозу групи вчених, які прогнозують траєкторію пандемії, нові бустери можуть зменшити кількість інфекцій на 2.4 мільйона, госпіталізацій на 137,000 9,700 і смертей на 2023 XNUMX із серпня по травень XNUMX року, якщо не з’явиться новий варіант. в Центр моделювання сценаріїв Covid-19.

Але, за словами вчених, прогноз базується на оптимістичних припущеннях щодо охоплення та ефективності бустерів. Модель припускає, що щеплення будуть ефективними на 80% у запобіганні захворюванням, кампанія вакцинації швидко розгорнеться, а громадськість широко сприйме нові прискорювачі.

Але багато людей у ​​США ще не отримали свою першу ревакцинацію за допомогою старої вакцини, і неясно, чи будуть ці люди більш охоче робити нові щеплення. За даними CDC, близько 76% людей віком від 12 років отримали перші дві дози вакцини. З цих людей близько половини отримали третій укол.

Також поки що незрозуміло, наскільки ефективними будуть нові прискорювачі Omicron у реальному світі. У середу Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів дозволило введення уколів без результатів випробувань уколів BA.5 на людях. Але доктор Пітер Маркс, голова офісу FDA, відповідального за перевірку вакцин, сказав, що наявні дані свідчать про те, що щеплення забезпечать значно кращий захист.

Представники громадської охорони здоров’я працюють, виходячи з припущення, що восени США зіткнуться з деякою версією омікрону, тому нові вакцини націлені на BA.5. Але завжди існує ризик того, що з’явиться новий варіант за межами лінії omicron, який зможе уникнути нових пострілів.

Якщо Covid мутує таким чином, що дає життя новому, домінантному варіанту, а бустери повільно потрапляють до населення, США можуть постраждати від 1.3 мільйона госпіталізацій і 181,000 XNUMX смертей протягом наступних дев’яти місяців, згідно з найбільш песимістичним сценарієм вчених. .

Але Майкл Остерхольм, директор Центру дослідження та політики інфекційних захворювань Університету Міннесоти, сказав, що насправді ніхто не знає, що станеться восени. "Ми не знаємо", - сказав він.

Алі Мокдад, епідеміолог з Інституту показників і оцінки здоров’я Вашингтонського університету, сказав, що його група прогнозує зростання випадків Covid, смертей і госпіталізацій цієї осені.

«Але зростання смертності та госпіталізації не буде подібним до того, що ми бачили раніше, просто тому, що більшість людей мають певний імунітет проти хвороби», — сказав Мокдад.

Близько 95% людей віком від 16 років у США фактично мають певний тип антитіл до Covid — або через вакцинацію, або від попередньої інфекції, згідно з опитуванням CDC даних донорів крові. Це означає, що більше людей у ​​США мають принаймні певний захист від важких захворювань і смерті від Covid, ніж будь-коли в будь-який інший період пандемії.

Згідно з дослідженням, опублікованим в Медичний журнал Нової Англії Weill Cornell Medicine в Катарі. Дослідження вивчило медичні карти 100,000 2021 осіб у Катарі з грудня 2022 року по лютий XNUMX року.

Але дослідження в Катарі може не відобразитися на населення США, яке складається з великої кількості людей похилого віку та багатьох людей із наявними захворюваннями., як ожиріння або діабет. З іншого боку, Катар має дуже молоде населення — лише 9% його жителів віком 50 років і старше порівняно з більш ніж третиною всіх американців.

Омікрон також продовжив еволюціонувати до більш трансмісивних субваріантів та підваріантів, що ухиляються від імунітету. Підваріант BA.5 став домінуючим цього літа, витіснивши BA.2. Хоча BA.5 не асоціюється з більш важкими захворюваннями, він більш ефективний для ухилення від імунітету та зараження людей, які вакциновані або одужали від Covid.

«BA.5 є найбільш заразним і, безумовно, найбільш стійким до імунітету варіантом, який ми бачили», — Джа сказав NBC News у липні. «Це означає, що якщо ви заразилися раніше, у вас все ще дуже високий ризик повторного зараження. Це означає, що якщо ви нещодавно не були щеплені, у вас дуже високий ризик прориву».

Хоча CDC раніше вважав, що інфекція забезпечує близько 90 днів захисту, Джа сказав журналістам у липні що проривні інфекції стали більш поширеними та відбуваються раніше з BA.5. За його словами, незрозуміло, як довго зберігається імунітет після одужання від інфекції BA.5.

Остерхольм сказав, що пандемія вступила в ще один безпрецедентний період. Раніше зараження досягали високих піків, а потім різко спадали перед наступною хвилею. Але за останні три місяці кількість інфекцій, госпіталізацій і смертей досягла високого рівня без жодних ознак того, що інший варіант витіснить BA.5, сказав він.

«Ми бачимо, що зараз все більше і більше людей дивляться другий і третій епізоди цього», — сказав Остерхольм. «Яка взаємодія між підвищенням рівня вакцинації, природною інфекцією та імунітетом, пов’язаним з інфекцією? Ми просто не знаємо", - сказав він.

За словами Остергольма, незрозуміло, чи збережеться поточна схема передачі, чи США зіткнуться з новою хвилею. Зараз у США в середньому щодня реєструється понад 88,000 XNUMX нових випадків інфікування, що, ймовірно, значно занижено, оскільки офіційні дані не враховують людей, які мають позитивний тест вдома.

Зараз у США госпіталізовано понад 32,000 XNUMX людей з Covid, і в середньому майже 400 людей все ще помирають щодня від вірусу, згідно з даними CDC та Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб.

Це значне покращення порівняно з піком спалаху взимку 2021 року, коли в середньому щодня помирало понад 3,000 людей. Незважаючи на те, що сьогодні пандемія легша, ніж у перші дні пандемії, Covid все ще вбиває в чотири-п’ять разів більше, ніж від грипу., Джа сказав Палаті.

«Якби всі були в курсі своїх вакцин і люди отримували лікування Paxlovid, як вони повинні, то кількість смертей по всій Америці була б майже нульовою», — сказала Джа.

Кількість госпіталізацій скоротилася на 75%, а смертність – на 85% порівняно з піком сплеску омікрону минулої зими. Але якщо смертність залишиться на поточному рівні протягом наступного року, більше 140,000 10 людей піддадуться вірусу, що все одно зробить Covid однією з XNUMX основних причин смерті в США

«Чи будемо ми спостерігати таку діяльність протягом деякого часу? Люди скажуть, що це не може тривати нескінченно, тому що люди будуть заражатися і виробляти імунітет. Але що відбувається з ослабленням імунітету?» – сказав Остерхольм.

Багато людей похилого віку та людей зі слабкою імунною системою залишаються вразливими до вірусу. З квітня рівень госпіталізації та смертності від Covid зріс серед осіб віком 65 років і старше, незважаючи на високий рівень вакцинації в цій віковій групі, за даними CDC.

Дженніфер Нуццо, епідеміолог зі Школи громадської охорони здоров’я Університету Брауна, сказала, що її хвилюють люди похилого віку та люди зі слабкою імунною системою, які не отримають щеплення до осені. Нуццо сказав, що реакція громадської охорони здоров’я цієї осені має бути зосереджена на забезпеченні захисту цих людей.

«Мене хвилює, що якщо ми не поставимо це на перше місце в нашому списку, наші зусилля будуть просто розведені, розподілені на низку різних сфер», — сказав Нуццо. «Якщо ми не зможемо переконатися, що люди з найвищим ризиком повністю захищені, саме тоді ми побачимо смерть, і це найважливіше, чому ми можемо спробувати запобігти».

Незважаючи на те, що 92% людей віком 65 років і старше отримали перші дві дози вакцини, багато з них не впоралися зі своїми ревакцинаціями. Близько 70% отримали свою третю дозу і лише 40% отримали четверту щеплення після того, як FDA дозволила це в лютому.

За даними CDC, люди віком 50 років і старше, які отримали другу бустерну дозу, мали в 14 разів менше шансів померти від Covid, ніж невакциновані, і втричі менше, ніж люди, які отримали одну бустерну дозу.

Доктор Пол Оффіт, експерт з інфекційних хвороб у Дитячій лікарні Філадельфії, сказав, що люди віком від 75 років, люди з серйозними захворюваннями та особи з ослабленою імунною системою найбільше виграють від отримання ревакцинації прямо зараз. За даними CDC, смертність від Covid зросла, зокрема, серед людей віком 75 років і старше.

CDC також наголосив на важливості використання терапевтичних засобів для захисту людей, які просто не можуть створити сильну імунну відповідь на вірус навіть за допомогою вакцинації. Згідно з опитуванням, опублікованим у 3 році в журналі Американської медичної асоціації, майже 7% дорослих американців мають ослаблену імунну систему, або близько 18 мільйонів людей віком від 2016 років.

CDC підкреслив важливість застосування досліджуваної терапії антитілами під назвою Evusheld для людей віком від 12 років і старше з помірним або серйозним порушенням імунної системи. За даними FDA, Evusheld вводять у вигляді двох ін’єкцій перед зараженням Covid кожні шість місяців, щоб запобігти важким захворюванням. Але за даними Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб, наразі було проведено лише 450,000 XNUMX курсів лікування.

«Ціль, яка просувається тут на цей рік, наступний рік, п’ять років і 10 років — це захист вразливих», — сказав Оффіт.