Сполучені Штати мають a урядове відомство виключно присвячений зменшенню смертності в автомобілях у Сполучених Штатах, і він витрачає мільярди доларів щороку—і вимагає від автомобільних компаній робити те ж саме — у спробі зробити дороги нашої країни та автомобілі, які ними їздять, безпечнішими.
Тим не менш, більше людей помирає від захворювань нирок ніж від автомобільних аварій, але нам не вистачає жодних узгоджених зусиль, щоб зменшити кількість цих смертей. Є речі, які ми могли б зробити або зробити краще, щоб допомогти більшій кількості людей отримати трансплантацію нирки, але відсутність невідкладності у вирішенні цієї проблеми означає, що багато людей марно вмирають від цієї недуги, яка непропорційно вражає латиноамериканців, афроамериканців та корінних американців.
Ми справді витрачаємо багато грошей на лікування людей з термінальною стадією ниркової недостатності: понад півмільйона людей зараз перебувають на діалізі, і лише федеральний уряд витрачає понад 100 мільярдів доларів на рік надання лікування людям, які отримують Medicare, але життя на діалізі є виснажливим і ускладнює роботу та більшість інших повсякденних справ.
Зараз єдиним ліком для людини з термінальною стадією ниркової недостатності є трансплантація нирки, але у нас величезна нестача нирок, доступних для трансплантації: майже 25,000 XNUMX американців у 2021 році пересадили нирку, але нам потрібно у два-три рази більше нирок щоб усунути дефіцит.
На даний момент є три різні зусилля, спрямовані на збільшення кількості доступних органів. По-перше, це покращити ефективність і підзвітність 56 організацій із заготівлі органів, кожній з яких призначено певний регіон країни, яким доручено отримувати нирки від добровільних донорів (померлих чи живих) і доставляти їх тим, хто їх найбільше потребує.
На даний момент їх ефективність дуже різниться: на деяких ринках кількість нирок, придбаних на одного померлого, становить два-три рази що й інших OPO, без видимих причин для невідповідності. Нерідкі випадки, коли органи втрачаються під час транспортування, а програмне забезпечення для відстеження органів є застарілим або взагалі не існує.
Другим способом підвищити доступність нирок є компенсація живим донорам витрат, які вони понесуть у процесі. Національний закон про органи та трансплантацію забороняє платити людям за донорство, але уряд може компенсувати їм витрати на дорогу до лікарні та назад, а також втрачену зарплату, догляд за дітьми чи витрати на медичне обслуговування, які не покриваються страхуванням. Одне дослідження оцінило ці витрати в середньому в 38,000 XNUMX доларів США, і їх полегшення спонукало б більше людей зробити такий рятівний подарунок. Адміністрація Трампа справді видала розпорядження про надання додаткових коштів для покриття таких витрат, але остаточне положення виключало будь-кого з доходом понад 350 відсотків від межі бідності від отримання будь-якої компенсації, що значно обмежувало його ефективність.
Однак навіть радикальні покращення ефективності OPO та реформа відшкодування витрат не приведуть нас до цього.
На щастя, вчені почали досягати значного прогресу у використанні ксенотрансплантації, створивши нирки, придатні для трансплантації свиням людиною, що обіцяє остаточне вирішення проблеми дефіциту нирок.
Наука про ксенотрансплантацію використовує свиней зі зміненими генами, яких вирощують таким чином, щоб їх нирки чи печінка були сприятливими для трансплантації людині. Якщо це вдасться, це може зробити велику кількість органів для трансплантації доступними протягом наступного десятиліття або двох.
Усунення дефіциту доступних органів — не єдина перевага науки про ксенотрансплантацію. Редагування генів використовується для модифікації тварин-донорів для усунення блокаторів антигенів, які можуть різко знизити імунну відповідь у людей, потенційно дозволяючи реципієнтам після трансплантації відмовитися від прийому аутоімунних препаратів. Такий результат значно покращить результати здоров’я та зменшить довгострокові витрати на лікування.
Американська компанія Makana Therapeutics нещодавно отримала європейський патент на свою свиню, яка використовує цю інновацію редагування генів. Хірург-трансплантолог Джо Тектор, засновник компанії Makana Therapeutics, веде переговори з FDA США про початок клінічних випробувань на людях через Інститут трансплантації Маямі.
Понад 500,000 XNUMX людей зараз перебувають на діалізі в Сполучених Штатах — хворобливій і виснажливій процедурі — і 100,000 зараз перебувають у списку очікування на трансплантацію. Виявлення способу вирішення цього дефіциту нирок має бути дуже терміновим, але після того, як я провів десять років над цією проблемою, я можу вам сказати, що мало хто в уряді, здається, так думає про це.
Усунення цієї нестачі не тільки рятувало б десятки тисяч життів щороку, але й врятувало б уряд десятки мільярдів доларів. Нам необхідно прискорити вирішення цієї жахливої проблеми, підтримуючи всі зусилля, спрямовані на отримання більшої кількості нирок.
Джерело: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/