CDC надсилає вакцини від віспи мавп людям із високим ризиком у перегонах, щоб запобігти поширенню

Адміністрація Байдена розповсюдила 1,200 доз вакцини проти мавпячої віспи для людей, які зазнали високого ризику зараження вірусом, що є частиною загальнонаціональної відповіді громадського здоров’я, щоб ліквідувати хворобу, перш ніж вона спричинить серйозний спалах.

Представники охорони здоров'я США, стурбовані тим, що вірус поширюється швидше, ніж вважалося раніше, заявили, що глобальний спалах віспи мавп є найбільшим за всю історію. Всесвітня організація охорони здоров’я повідомила в середу, що зараз у 550 країнах зареєстровано понад 30 випадків захворювання. У США було зареєстровано щонайменше 20 підтверджених або підозрюваних випадків в 11 штатах, включаючи Каліфорнію, Колорадо, Флориду, Джорджію, Іллінойс, Массачусетс, Нью-Йорк, Пенсільванію, Віргінію, Юту та штат Вашингтон. за даними Центру контролю та профілактики захворювань.

«Спалаху мавпячої віспи такого масштабу та масштабу в усьому світі не було раніше», — сказав журналістам під час дзвінка минулого тижня доктор Радж Панджабі, який очолює офіс готовності до пандемії Білого дому.

Однак чиновники CDC намагалися запевнити громадськість, що поява віспи мавп у США значно відрізняється від Covid-19, який засліпив країну два роки тому. Вчені мало що знали про Covid, коли він вперше з’явився, а в США не було вакцин чи противірусних засобів для боротьби з вірусом у 2020 році.

З іншого боку, віспа мавп відома вченим з 1958 року, коли вірус вперше був ідентифікований під час спалаху серед мавп, яких утримували для дослідницьких цілей, а його передачу людям вивчали з 1970-х років. Глобальні органи охорони здоров’я також мають великий досвід успішної боротьби з віспою, яку Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила ліквідованою в 1980 році після успішної глобальної вакцинації. Мавпяча віспа відноситься до того ж сімейства вірусів, що і віспа, хоча вона набагато м’якша.

Директор CDC д-р Рошель Валенскі сказала журналістам минулого тижня, що США десятиліттями готувалися до спалаху вірусу, такого як віспа мавп. У США є мільйони доз вакцин у стратегічному національному запасі, які захищають від віспи мавп та віспи, а також противірусні таблетки для лікування захворювань.

Дон О'Коннелл, яка очолює відділ охорони здоров'я та соціальних служб, відповідальний за стратегічні національні запаси, заявила в п'ятницю, що у США є достатньо вакцини для боротьби з нинішнім спалахом віспи мавп. Однак О'Коннелл не розголошує, скільки пострілів готові США.

У США є дві вакцини, але кращого варіанту бракує. Jynneos — це дводозова вакцина, схвалена FDA у 2019 році для запобігання віспи мавп у людей у ​​віці 18 років і старше. CDC зазвичай рекомендує Jynneos замість іншого варіанта, ACAM2000, який є вакциною проти віспи старшого покоління, яка може мати серйозні побічні ефекти. 

Минулого тижня офіційний представник CDC доктор Дженніфер МакКвістон заявила, що в США є 1,000 доз Jynneos. Проте данська біотехнологічна компанія, яка виробляє знімки, Баварські нордики, сказав, що США фактично мають запаси понад 1 мільйона заморожених доз Jynneos, які зберігаються в США та Данії за замовленням, розміщеним у квітні 2020 року. Термін придатності уколів становить три роки.

З 30 року США замовили близько 2010 мільйонів доз Jynneos, але термін придатності 28 мільйонів з них закінчився, сказав речник. Речник заявив, що Bavarian Nordic планує збільшити виробництво цього літа і має потужність для виробництва 30 мільйонів кадрів на рік.

Уряд США також має запаси понад 100 мільйонів доз ACAM2000, виготовлених Екстрені біорешения, сказав МакКвістон журналістам минулого тижня. За даними CDC, станом на вівторок США випустили 500 доз Jynneos і 200 доз ACAM2000. Сполучені Штати також розіслали в штати 100 курсів перорального противірусного тековірімату, повідомили в п'ятницю чиновники з охорони здоров'я.

«Ми хочемо гарантувати, що люди з високим ризиком мають швидкий доступ до вакцин і, якщо вони захворіють, отримають відповідне лікування», – сказав Панджабі під час розмови з журналістами в п’ятницю. Jynneos і ACAM2000 можна вводити до або після контакту з вірусом. Однак пацієнтам необхідно отримати вакцину протягом 4 днів після зараження, щоб запобігти появі захворювання.

ACAM2000 продемонстрував високий рівень захисту від віспи мавп на моделях тварин і, як очікується, забезпечить 85% захист від вірусних захворювань, подібних до попередніх версій вакцин проти віспи, за словами Майка Сліфки, імунолога з Університету охорони здоров’я та науки Орегона, який вивчав віспу мавп. . Про Jynneos відомо менше, оскільки вакцина новіша, але вона виробляє розумні рівні антитіл у людей і повинна захищати від важких захворювань, сказав Сліфка.

CDC зазвичай рекомендує Jynneos замість ACAM2000, оскільки він вважається безпечнішим. ACAM2000 може мати серйозні побічні ефекти, і широке розповсюдження вакцини потребуватиме серйозного обговорення, сказав МакКвістон під час розмови з журналістами минулого тижня. ACAM2000 використовує м’який штам вірусу з тієї ж сім’ї, що і віспа мавп та віспа, які все ще можуть реплікуватися, а це означає, що існує ризик того, що живий вірус у вакцині може поширитися в організмі людини або інших людей.

ACAM2000 вводять за допомогою голки з двома зубцями, яку дряпають у верхню частину плеча, після чого вірус переростає в локалізовану інфекцію у вигляді пухиря. Пацієнт потенційно може поширити вірус на інших людей або на інші частини свого тіла, якщо подряпати пухир, а потім, наприклад, потерти око, що може призвести до пошкодження зору. FDA попереджає, що людям, вакцинованим ACAM2000, дуже важливо правильно доглядати за місцем вакцинації, щоб вони не поширювали вірус іншим людям або іншим частинам тіла.

Команда CDC сказав Вагітні жінки або жінки, які годують груддю, люди зі слабкою імунною системою, люди із захворюваннями шкіри, такими як екзема або атопічний дерматит, а також люди із захворюваннями серця не повинні отримувати ACAM2000. У вагітних жінок вірус може поширитися на плід і викликати мертвонародженість. Люди зі слабкою імунною системою стикаються з ризиком того, що вірус буде неконтрольовано розвиватися і викликати небезпечну інфекцію, сказав Сліфка. Люди з шкірними захворюваннями, такими як екзема або атопічний дерматит, також піддаються ризику поширення вірусу на їх шкірі, що може перетворитися на небезпечну для життя інфекцію, сказав він.

З іншого боку, вакцина Jynneos не пов’язана з цими ризиками, оскільки вона використовує штам вірусу, який більше не здатний реплікуватись у людей, за словами Сліфки. Його також вводять за допомогою звичайного шприца, як і інші звичайні уколи, такі як вакцина проти грипу.

Враховуючи потенційні побічні ефекти ACAM2000, вакцина, ймовірно, буде широко використовуватися лише в контексті великої епідемії віспи, оскільки цей вірус є настільки смертельним, за словами доктора Пітера Хотеза, експерта з інфекційних захворювань та вакцин з Медичного коледжу Бейлора в Техас. Віспа мавп, з іншого боку, є набагато м’якшим вірусом, і в останніх випадках в Європі та Північній Америці не було зареєстровано жодної смерті.

За даними ВООЗ, смертність від віспи може досягати 30%. Західноафриканський штам віспи мавп, який, здається, є причиною нинішнього спалаху, ймовірно, має рівень смертності десь близько 1%, хоча даних небагато, оскільки раніше вірус поширювався переважно у віддалених частинах Африки. За даними CDC, більшість людей видужують протягом двох-чотирьох тижнів без спеціального лікування. За даними ВООЗ, існує ще один штам мавпячої віспи, Congo Basin, який пов’язаний із вищим рівнем смертності від 3% до 10%.

«Нам дуже пощастило, що саме спалах — це західноафриканський штам із низькою вірулентністю», — сказала доктор Рейчел Ропер, професор мікробіології та імунології в Університеті Східної Кароліни, яка вивчала віспу мавп.

Хоча США мають набагато більше інструментів і більше знань для боротьби з віспою мавп, ніж вони мали проти Covid у 2020 році, є ще багато невідомих про нинішній спалах. Незрозуміло, чому зараз вірус поширюється в країнах за межами Західної та Центральної Африки, де вірус є ендемічним. Історично склалося, що вірус поширювався в невеликих селах в Африці, стрибнувши від гризунів, які переносять вірус до людей, з дуже незначною передачею між людьми, сказав Сліфка. Проте зараз, схоже, вірус поширюється між людьми, сказав він.

«Через інтимний контакт і передачу від шкіри до шкіри він передається краще, ніж за інших обставин», – сказав Сліфка.

За словами МакКвістона, більшість хворих на віспу мавп у США подорожували за кордон за 21 день до появи симптомів, що свідчить про те, що вони підхопили вірус за межами країни. CDC не вірить, що віспа мавп широко поширюється в США зараз, але уважно стежить за ситуацією. Наразі США провели 120 тестів на ортопоксвірус, сімейство, до якого входить віспа мавп.

«Можливо відбуватися передача інформації на рівні громади, і тому ми хочемо дійсно посилити наші зусилля щодо спостереження», – сказав МакКвістон журналістам під час дзвінка в п’ятницю. «Ми хочемо заохочувати лікарів, що якщо вони бачать висип, і вони занепокоєні, це може бути віспа мавп, щоб продовжити тестування на це», — сказала вона.

Представники ВООЗ заявили в середу, що раптова поява мавпячої віспи в багатьох країнах Північної Америки та Європи вказує на те, що вірус, ймовірно, поширюється за межами Західної та Центральної Африки непоміченим протягом деякого часу, хоча неясно, як довго. Доктор Розамунд Льюїс, технічний керівник ВООЗ з віспи мавп, сказала, що зараз вірус може поширюватися більше, оскільки імунітет у людській популяції ослаб після того, як вакцинація проти віспи була припинена після ліквідації цієї хвороби.

Льюїс сказав, що ВООЗ не рекомендує масову вакцинацію від віспи мавп, оскільки нинішній спалах все ще можна стримати. За даними ВООЗ, більшість випадків наразі зареєстровано серед чоловіків, які мали статеві стосунки з чоловіками, у них з’явилися симптоми та звернулися за допомогою до клінік сексуального здоров’я. Льюїс сказав, що важливо надати геям і бісексуалам інформацію, необхідну для захисту від вірусу та запобігання його поширенню.

CDC розповіла люди з підтвердженою або підозрюваною інфекцією віспи мавп ізолюватися вдома, поки місцеві або державні департаменти охорони здоров’я не скажуть інше. Люди з підтвердженими інфекціями повинні залишатися в ізоляції до повного зникнення шкірних уражень, що характеризують хворобу, відпадіння струпів і формування нового шару шкіри.

Віспа мавп зазвичай починається з симптомів, подібних до грипу, включаючи лихоманку, головний біль, болі в м’язах, озноб, виснаження та збільшення лімфатичних вузлів. Потім на тілі утворюються ураження, і вірус поширюється в основному через контакт шкіри до шкіри з цими ураженнями. Мавпяча віспа може поширюватися повітряно-крапельним шляхом, якщо у людини є ураження в горлі або роті, але вона нелегко передається таким чином.

Люди захворів на віспу мавп За даними CDC, слід контролювати симптоми протягом 21 дня. Їм слід перевіряти температуру двічі на день і стежити за ознобом, збільшенням лімфатичних вузлів і новим висипом на шкірі. У разі підвищення температури або висипу людині слід самоізолюватися та негайно звернутися до місцевого відділу охорони здоров’я.