Випадок інтегрованого догляду

Підприємці, наділені конкурентними ринками, сприяють економічному прогресу. Коли ринкове регулювання стимулює виробничу діяльність, підприємці радикально покращують існуючі товари та послуги та створюють нові продукти, без яких ми ніколи не знали, що не зможемо жити.

Неправильні регуляторні структури не узгоджують ці позитивні стимули. Вони перешкоджають або неправомірно привласнюють підприємницькі зусилля, що призводить до втрачених можливостей для покращення добробуту споживачів і, коли перешкоди є особливо згубними, можуть навіть погіршити результати для споживачів. Доречним прикладом є політичні перешкоди на ринку ліків, які дають можливість посередникам галузі на шкоду постачальникам і пацієнтам.

Нинішнє законодавство щодо лікарських засобів створює непрозору систему цін, де стимули уповноважених посередників – страховиків та інших галузевих посередників, які називаються менеджерами аптечних пільг (PBM), – відрізняються від пацієнтів і постачальників. Отже, потреби пацієнтів та знання постачальників підкоряються інтересам посередників, які оплачують рахунки. Занепокоєння викликає те, що несприятливі наслідки, спричинені таким неузгодженістю стимулів, часто виникають, коли пацієнти найбільш уразливі. Візьміть питання громадського лікування раку.

Завдяки розробці нових методів лікування численні види раку для багатьох пацієнтів більше не є термінальними станами. Як Американське товариство раку У державах щодо раку молочної залози найсучасніші лікарські засоби можуть націлювати на «білки в клітинах раку молочної залози, які допомагають їм рости, поширюватися та жити довше. Цільові препарати діють на знищення ракових клітин або уповільнення їх зростання. Вони мають побічні ефекти, відмінні від хіміотерапії, і їх можна вводити у вену (IV), у вигляді ін’єкції під шкіру або у вигляді таблетки».

Звичайно, нові інноваційні методи лікування можуть змінити найкращий спосіб надання допомоги. І саме тут виникають переваги від конкуренції та підприємництва.

Ці нові методи лікування раку є комплексними ліками, які необхідно купувати в спеціалізованих аптеках або аптеках, які спеціалізуються на наданні пацієнтам комплексної терапії для лікування рідкісних або складних захворювань. Хоча ці ліки мають велику цінність, вони зазвичай вимагають обережності при відпуску та мають потенційно тривожні побічні ефекти.

Одна з конкурентоспроможних моделей надання медичної допомоги об’єднує спеціалізовану аптеку в онкологічну практику, яка надає так звану інтегровану допомогу при раку. За словами його прихильників, комплексний догляд пропонує пацієнтам найкраще лікування з кількох причин.

По-перше, інтегрована модель, як правило, забезпечує пацієнтам ліки швидше, ніж у спеціалізованих аптеках. Пацієнти можуть отримати свої ліки, коли їм прописують ліки, замість того, щоб чекати, поки сценарій буде заповнено з сайту або відправлено поштою. Швидший доступ до ліків значно покращує якість лікування пацієнтів, особливо якщо вони стикаються з прогресуючим, потенційно смертельним захворюванням.

По-друге, інтегрована модель покращує комунікацію між лікарями та фармацевтами порівняно з спеціалізованою аптекою, яка перебуває на аутсорсингу, що допомагає медичним працівникам краще контролювати дозування пацієнтів. Встановити правильне дозування може бути важко, оскільки, незважаючи на ефективність цих ліків, ліки від раку мають токсичність, яка може викликати несприятливі побічні ефекти. Ці несприятливі побічні ефекти знижують якість життя пацієнтів і пов’язані зі зниженням стану пацієнтів дотримання своїх ліків, що суттєво знижує наслідки для здоров’я. Покращена здатність медичних працівників встановлювати правильне дозування, отже, підвищить ефективність лікування, допоможе звести до мінімуму несприятливі побічні ефекти та покращить прихильність пацієнтів до своїх ліків.

По-третє, наявність спеціалізованої аптеки, інтегрованої в онкологічну практику, дає можливість клініцистам уважніше стежити за пацієнтами та відстежувати результати відпуску. Це особливо важливо під час боротьби з побічними ефектами, пов’язаними з лікуванням раку, які можуть потребувати більш раннього втручання.

Хоча ця модель відносно нова, деякі більші онкологічні практики, такі як Онкологія Теннессі та Техаська онкологія, інтегрували свої аптеки у свою практику більше десяти років тому. І в обох практиках спостерігається кращий час до лікування та результати прихильності до лікування для їхніх пацієнтів, які користуються інтегрованою спеціалізованою аптекою, порівняно з пацієнтами, які змушені користуватися улюбленою спеціалізованою аптекою своїх PBM. Як правило, «бажаною спеціалізованою аптекою» є власна сторона PBM.

Спеціалісти, які не мають капіталу чи досвіду для створення власної спеціалізованої аптеки, можуть отримати доступ до медичної інтегрованої моделі відпуску через нових учасників ринку, таких як Будинок Rx. Ці підприємці пропонують ресурси, технологічні платформи та підтримку інфраструктури, які допомагають розпочати спеціалізовану практику або краще оптимізувати її здатність відпускати спеціальні ліки, що включає точне вимірювання результатів відпуску та інтеграцію цієї інформації в електронні медичні картки.

На жаль, конкуренція у спеціалізованому аптечному просторі слабшає. Відвертий кумівство PBM, що спрямовують пацієнтів до своїх дочірніх спеціалізованих аптек, суперечить здоровій конкуренції. Якщо дозволити продовжувати, можливість знайти кращі способи надання допомоги пацієнтам буде втрачено. Вирішення цієї проблеми потребує фундаментальних реформ ланцюга постачання ліків, щоб сприяти більшій прозорості цін і надати пацієнтам і постачальникам можливості приймати важливі рішення щодо медичної допомоги.

Модель комплексного догляду ілюструє переваги, створені, коли стимулюються підприємницькі інновації. У випадку моделі інтегрованої допомоги вона повертає лікарів і фармацевтів на місце водія, а не посередників, і просуває модель охорони здоров’я, орієнтовану на пацієнта, яка покращує результати та цінність здоров’я.