Очікується, що безпрецедентне навантаження на американську систему охорони здоров’я посилиться.
LОрі Лі витрачає багато часу на те, щоб найбільша система охорони здоров’я Коннектикуту була забезпечена медичними приладдям від ліній для внутрішньовенного введення до марлевих пов’язок. Це робота, яка стає дедалі складнішою, оскільки безпрецедентні крики зв’язують ланцюг поставок у вузли.
«Існують, мабуть, сотні відключень товарів, які ми замовляємо, які не надходять», — каже Лі, старший віце-президент з клінічних операцій у Yale New Haven Health, що має річний дохід у 5.6 мільярдів доларів і лікарні в Бріджпорті та Грінвічі. За її словами, до списку дефіциту входять такі базові, як трубки для внутрішньовенного введення та катетери, які постійно використовуються в лікарнях.
Завдяки своєчасному замовленню система охорони здоров’я покладається на дистриб’юторів, щоб швидко доставляти товари, а не на лікарні, які тримають їх на складі. «Багато з цих речей щодня не з’являються», – каже Лі. Вона вдалася до того, щоб її команда лікарів і медсестер шукала замінників, що вимагає навчання медсестер невеликим відмінностям у тому, як вони можуть працювати. «Це зовсім не схоже на кока-колу та пепсі», — каже Лі. «Це величезні, величезні зусилля кожного дня, з якими ми справді боремося».
Система охорони здоров’я США стикається з нестачею поставок, що переважає проблеми, які виникли в перші дні пандемії Covid-19, коли необхідні засоби індивідуального захисту, такі як маски та халати, було майже неможливо знайти. Тоді дефіцит міг бути більш гострим, але сьогоднішні проблеми включають набагато ширший спектр обладнання. Їх можна простежити через дефіцит компонентів, завантажені порти, транспортні збої та блокування в Китаї для боротьби з поширенням Covid-19. Велика частина уваги до кризи ланцюга поставок зосереджена на автовиробниках та електронних компаніях, які займаються закриттям заводів у виробничих центрах, таких як Шеньчжень і Шанхай, але наслідки важкодоступних поставок медичних пристроїв і витратних матеріалів також є серйозними. і впливають на кабінети лікарів та операційні по всій США
Команда список дефіцитних предметів довгий. За даними Управління з контролю за продуктами і ліками США, до нього входять латексні та вінілові рукавички для огляду, хірургічні халати, лабораторні реагенти, приладдя для збору зразків, шприци для промивання сольовим розчином та продукти, пов’язані з діалізом.
На цій фотоілюстрації логотип Owens & Minor Healthcare зображений на смартфоні.
LightRocket через Getty Images
Owens & Minor, логістична фірма в галузі охорони здоров’я з річним доходом в 8.5 мільярдів доларів, каже, що 45% товарів, які вона обробляє, певним чином обмежені пропозицією. Сюди входять голки та шприци для промивання, пробірки для забору крові, хірургічна стрічка, хірургічні рукавички, відсмоктувачі, розчини для внутрішньовенного введення, діалізні концентрати, різноманітні засоби для догляду за ранами, контейнери для гострих предметів, катетери та продукти харчування для дорослих і дітей.
«Це величезне», – каже Джефф Йохімс, головний операційний директор Owens & Minor з продуктів і послуг охорони здоров’я.
Medline, ще одна велика компанія медичних товарів, каже, що лікарні, хірургічні центри, будинки престарілих і медичні працівники відчувають кризу. «Через перебої в постачаннях у всій галузі, накопичення запасів стало важливим для стійкості охорони здоров’я», — повідомив виконавчий віце-президент Medline Джим Бойл електронною поштою. Щоб зміцнити власні ланцюжки поставок, компанія відкрила п’ять нових центрів розподілу, і ще два планується завершити цього року, в тому числі один у Річмонд-Хілл, штат Джорджія, поблизу порту Саванна.
Деякі дефіцити безпосередньо пов’язані з пандемією. Зусилля щодо масової вакцинації, наприклад, напружили запаси шприців та голок. Інші через закриття в Китаї. Ці призупинення ще не повністю пройшли через ланцюжок постачання медичних товарів і витратних матеріалів, а це означає, що обмежені поставки можуть погіршитися цього літа, особливо якщо блокування затягнеться.
«У нас неправильні продукти в неправильному місці з неправильною доставкою», - каже Абе Ешкеназі, виконавчий директор Асоціації з управління ланцюгом постачання. «Це не один зрив, це низка збоїв».
Щодо часто використовуваних товарів із запасом, необхідних для лікування пацієнтів, у галузі в цілому рівень заповнення був від 96% до 98%, що означає, що лише дуже невеликий відсоток замовлень залишався невиконаним. Сьогодні, каже Йохімс, рівень заповнення для цих товарів у галузі досягає 80-х років. «Раніше лікарні обробляли від 50 до 100 замовлених товарів на день», – каже він. «Є багато установ, які зараз мають справу з від 800 до 1,000 замовлень на день».
Це не тільки медичні товари. Існують подібні давні проблеми з фармацевтичними препаратами, багато з яких покладаються на ключові інгредієнти з Азії. Згідно з даними, часто не вистачає ліків для анестезії, антибіотиків, знеболюючих, харчових, електролітних та хіміотерапевтичних засобів. дослідження Фонду медичної освіти та досліджень Мейо. Зростаюча кількість електронних пристроїв у сфері охорони здоров’я зробила предмети, включаючи дефібрилятори та апарати для візуалізації, вразливими до тих же поштовхів, що й споживчі електронні пристрої.
Навіть для товарів, вироблених в США, глобальні ланцюги поставок спричинили хаос, оскільки складно дістати компоненти з Азії та інших країн. Йохімс з Owens & Minor каже, що для вхідних елементів він іноді бачить рівень заповнення 50% або нижче, хоча це трохи відновилося. «Ми займаємося тими ж речами, що й наші клієнти, — каже він.
«Це величезні, величезні зусилля кожного дня, з якими ми справді боремося».
Виробництво масок N95, наприклад, вимагає невеликих металевих затискачів, щоб закріпити перенісся користувача. Для виготовлення шприців потрібно і те, і інше пластикова смола (яка була в дефіциті, зі зростанням цін) для формування корпусу шприца та наконечників голок для ін’єкції. «Якщо ви не можете змусити пластикову смолу сформувати корпус шприца, то у вас дефіцит», — каже Йохімс. «Якщо ви не можете дістати наконечники голки, то вам непотрібний ваш шприц, навіть якщо ви можете дістати пластик. Зараз ми бачимо дуже складний спектр викликів».
Призупинення в Китаї мають час затримки від 45 до 90 днів, перш ніж їхні наслідки з’являться в США, тому Джохімс вважає, що проблеми з ланцюгом поставок триватимуть і до 2023 року. Тим часом витрати зростають на компоненти, транспортування та навіть склади, де традиційні постачальники тепер стикаються з конкуренцією з боку Amazon та інших гравців електронної комерції, що може призвести до інфляції в довгостроковій перспективі.
У той час як протягом десятиліть виробники медичних приладів і витратних матеріалів шукали найдешевше місце для своїх фабрик, щоб знизити витрати, цей підрахунок починає змінюватися. «Був шалений тиск, щоб побачити ризики за межами витрат», – каже Ейдан Медіган-Кертіс, партнер Eclipse Ventures.
Мексика, яка вже є значним виробником медичних пристроїв і фармацевтичних препаратів, спостерігає підвищений попит з боку компаній, які шукають там виробництво, каже Омар Тронкосо, партнер консалтингової компанії Kearney з Мехіко. «У нас є постачальники з 50 запитами пропозицій, які чекають відповіді», – каже він. «Я думаю, що на 48 не буде відповіді».
Яке рішення? У 2020 році Національні академії наук, техніки та медицини розглянули причини дефіциту медичної продукції та шляхи покращення ланцюгів постачання медичних товарів як у звичайний час, так і в надзвичайних ситуаціях у сфері охорони здоров’я. Його звіт на 364 сторінках, Побудова стійкості в національних ланцюгах постачання медичних товарів, який вийшов на початку цього року, закликав FDA публічно відстежувати інформацію про джерела, якість, обсяг і потужність і створити публічну базу даних; щоб системи охорони здоров'я включали в контракти штрафи за невиконання поставок; і щоб федеральний уряд, серед іншого, оптимізував накопичення запасів, щоб реагувати на дефіцит медичних товарів.
Але жодне з цих виправлень не відбудеться в короткостроковій перспективі, а тим часом лікарні та системи охорони здоров’я намагаються впоратися. «Це національна проблема», – каже Лі з Єльського університету в Нью-Хейвені. Коли дефіцит ЗІЗ усунули, «всі були задоволені, в тому числі ми. Люди не усвідомлюють, що тепер він перемістився до всіх цих інших категорій, і з цим майже важче впоратися. Ви не можете накопичити все».
БІЛЬШЕ ВІД ФОРБІВ
Джерело: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/