Поновлення статусу Covid як надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я було правильним закликом. Ось чому

Експерти з права охорони здоров’я Лоуренс Гостін і Джеймс Ходж пояснюють важливість оголошення надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я, оскільки кількість випадків Covid і госпіталізацій починає зростати.

Минулої п'ятниці11 листопада федеральний уряд заявив, що буде поновити свою декларацію Covid-19 як національний надзвичайний стан охорони здоров’я, термін дії якого мав закінчитися в січні. Більшість штатів вже скасували надзвичайний стан, лише дев’ять держав зберігаючи їх. Продовження надзвичайної ситуації на федеральному рівні, ймовірно, до квітня 2023 року є розумним, оскільки наслідки скасування надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я через надзвичайну ситуацію з Covid-19 могли бути дуже поганими. Ось чому.

По-перше, SARS-CoV-2 все ще становить серйозну загрозу здоров’ю американців. З новими підваріантами, які стають «спрощенішими» для ухилення від імунного захисту, багато людей все ще вразливі, особливо велика група невакцинованих осіб.

Рівень вакцинації та ревакцинації в Сполучених Штатах значно відстає від більшості наших аналогічних країн. Кількість госпіталізацій через Covid-19 зросла 6% лише в перший тиждень листопада лише за попередній тиждень. У США продовжує спостерігатися надзвичайна смертність, пов’язана з Covid-19, у середньому майже 340 смертей на день за останній місяць. Covid-19 залишається серед семи лідерів CDC причини смерті національно. Майже всі смерті від Covid-19 можна було б запобігти, якби більше американців були повністю вакциновані та вакциновані.

Що ще гірше, це потрійна загроза інфекційних респіраторних захворювань, що обрушується на американців. Ескалація ставок щорічні інфекції грипу і респіраторно-синцитіальний вірус (RSV) заповнюють відділення невідкладної допомоги, особливо в педіатричні лікарні національно. Вплив RSV серед немовлят і підлітків змусив CDC випустити a офіційне попередження про стан здоров'я 4 листопада та може виправдати окрему декларацію про надзвичайний стан у сфері охорони здоров’я через федеральний департамент охорони здоров’я та соціальних служб (HHS) пізніше цього місяця. У суботу, 12 листопада, губернатор Колорадо Джаред Поліс додав RSV до поточної надзвичайної ситуації у своєму штаті щодо Covid-19.

І давайте не будемо забувати про поточну національну декларацію PHE щодо віспи мавп майже 30,000 50 випадків розповсюджені по всіх XNUMX штатах ні Стан катастрофи в Нью-Йорку над виявленими випадками поліомієліту, хвороби, яка знову виникла, яка підлягає глобальній ліквідації на початку цього століття.

З суто епідеміологічної точки зору відмова від майже трирічного національного PHE для Covid-19 здається невчасною. Крім того, основні юридичні та політичні наслідки потенційного вилучення HHS з PHE значно підвищують ставки, навіть якщо це може статися лише навесні. PHE вже було продовжено на 90-денні періоди 10 раз. Проголошення національного PHE не є просто політичним трюком (незважаючи на інтенсивну політизацію Covid-19).

Надзвичайна ситуація HHS надає широкі юридичні повноваження для підтримки системи громадського здоров’я та охорони здоров’я країни під час криз. У поєднанні з президентськими оголошеннями про надзвичайний стан, які все ще залишаються в силі, і доповненими попередніми рішеннями Конгресу, оголошення про надзвичайний стан значно полегшує зусилля з реагування та переходить до кризові стандарти догляду. Результуючі адаптації в наданні медичної допомоги та відповіді громадської охорони здоров’я можуть швидко відпасти після завершення PHE.

По-перше, позбавлення від надзвичайної ситуації ризикує статусом медичного страхування мільйонів. Багато американців були тимчасово зараховані Medicaid і програми дитячого медичного страхування під час пандемії, в основному за рахунок федерального уряду, щоб допомогти забезпечити негайний доступ до медичної допомоги. Вгору від 15 мільйонів американців можуть втратити своє покриття протягом року після закінчення PHE без подальших федеральних гарантій. Водночас відсутність продовольчої безпеки незмінно зростатиме, коли мільйони американців тимчасово отримуватимуть пільги через федеральний бюджет. Додаткова програма допомоги в харчуванні зникнути, коли надзвичайна ситуація закінчиться.

Можуть виникнути додаткові опади. Суттєві інновації в охороні здоров’я, в т.ч ініціативи телемедицини і гнучкості медичних працівників, можуть припинитися або бути суттєво обмежені протягом кількох місяців. Розширений доступ до вакцин через аптеки, чому значно сприяло HHS відповідно до окремих декларацій через Закон про громадську готовність та готовність до надзвичайних ситуацій, може бути зірвано.

Здатність Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) пришвидшити дозвіл на ліки, вакцини, тести та засоби захисту від Covid-19 значною мірою залежить від законодавчих засад надзвичайної ситуації в країні. Припинення надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я може ефективно придушити Уповноважені органи FDA щодо екстреного використання і перешкодити захист відповідальності для виробників, дистриб’юторів і роздрібних продавців цих життєво важливих медичних засобів протидії. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і продуктів харчування наразі оцінює, як розкрити десятки надзвичайних повноважень.

Це сильно вплине на діяльність з нагляду за громадським здоров’ям для моніторингу випадків Covid-19, яка і так сильно недофінансована. CDC використав надзвичайні повноваження, щоб попросити штати повідомляти про зараження Covid, госпіталізації та смерті. Це може піти. За відсутності ефективних даних у реальному часі ризики подальшого поширення варіантів Covid-19 у країні зростають експоненціально.

Припинення цих програм охорони здоров’я, громадського здоров’я та соціального забезпечення та пільг, юридично пов’язаних із надзвичайною ситуацією у сфері охорони здоров’я HHS, може законно спричинити власну кризу. Очевидно, що національна надзвичайна ситуація навколо Covid-19 не може тривати вічно (хоча вже існує PHE, виданий у 2017 році щодо зловживання опіоїдами продовжено на п'ять років). З огляду на те, що зараження Covid-19 зростає, державні чиновники належним чином виграють час і серйозно думають про те, як найкраще впоратися з цим.

Наразі дотримання надзвичайних заходів на тлі триваючих національних загроз нових захворювань вимагає ретельного розгляду з боку HHS. Підхід «усе або нічого» був би безрозсудним. Потрібні чіткі національні вказівки щодо кроків поступової деескалації, щоб гарантувати, що мільйони американців, які вже постраждали від найгіршої загрози інфекційної хвороби в історії США, не постраждають від втрати засобів до існування або життя внаслідок раптового припинення уряду. авторитет і підтримку.

Повне висвітлення та актуальні оновлення коронавірусу