Субваріанти Omicron демонструють стійкість, піддаючи деяких людей ризику

Поява омікрон підваріанти Білий дім попередив цього тижня, що є стійкими до основних методів лікування антитілами для пацієнтів з ВІЛ, пацієнтів з трансплантацією нирки та інших людей з ослабленим імунітетом, що робить їх особливо вразливими до Covid цієї зими.

«З деякими новими підваріантами, які з’являються, деякі з основних інструментів, які ми мали для захисту людей з ослабленим імунітетом, як Evusheld, можуть не працювати надалі. І це величезний виклик», — сказав журналістам у вівторок доктор Ашіш Джа, голова цільової групи Білого дому з Covid.

Президент Джо Байден у вівторок попередив приблизно 7 мільйонів дорослих у США, які мають ослаблену імунну систему, що вони особливо під загрозою, але він не міг нічого заспокоїти, окрім того, щоб порадитися з лікарем щодо запобіжних заходів.

"Нові варіанти може зробити деякі існуючі засоби захисту неефективними для людей з ослабленим імунітетом», – сказав президент перед тим, як отримати ревакцинацію у вівторок. «На жаль, це означає, що цієї зими ви можете бути в зоні особливого ризику. Я закликаю вас проконсультуватися зі своїми лікарями щодо правильних кроків, щоб захистити себе, вжити додаткових заходів обережності».

Повідомлення суперечить неодноразовим запевненням Білого дому, що в США є всі вакцини та засоби лікування, необхідні для боротьби з Covid цієї зими, оскільки офіційні особи охорони здоров’я. очікуючи чергового сплеску.

Хоча це може бути правдою для населення в цілому, це не так для людей зі слабкою імунною системою. До них належать хворі на рак, ті, хто переніс трансплантацію органів, люди, які живуть з ВІЛ, і особи, які приймають ліки від аутоімунних захворювань.

Evusheld — це коктейль з антитіл, дозволений Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів для запобігання Covid у людей віком від 12 років із помірним або серйозним порушенням імунної системи. Препарат вводять у вигляді двох ін’єкцій, до зараження, кожні півроку.

Evusheld, виготовлений AstraZeneca, допоміг заповнити прогалину в захисті для людей зі слабкою імунною системою, які не можуть виробити сильну відповідь на вакцини. За словами Камілли Коттон, експерта з інфекційних хвороб, яка спеціалізується на лікуванні людей зі слабкою імунною системою, цей препарат і кілька раундів вакцинації призвели до значного зниження госпіталізації серед цієї когорти за останні кілька місяців.

«Мабуть, уже кілька місяців ми перебуваємо в найкращому стані, оскільки пацієнти з ослабленим імунітетом мають хороший захист, а потім і хороші варіанти лікування», — сказав Коттон, лікар Массачусетської загальної лікарні та член незалежного центру контролю та профілактики захворювань. консультативний комітет з вакцин.

Але більш стійкі до імунітету підваріанти омікрону, такі як BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 і BQ.1.1, стійкі до Evusheld, за даними Національного інституту здоров'я. Вчені з Колумбійського університету, наприклад, виявили, що Евушельд мав повністю втратив свою ефективність проти BA.4.6.

А BQ.1 і BQ.1.1, ймовірно, стійкі до бебтеловімабу, моноклонального антитіла, розробленого Елі Лілі щоб запобігти розвитку важких захворювань у людей з ослабленою імунною системою, які підхопили Covid, повідомляє NIH.

Це робить людей із ослабленою імунною системою дедалі вразливішими, оскільки ці підваріанти стають все більш поширеними в США. Згідно з даними Центру з контролю та профілактики захворювань (CDC), кількість нових підваріантів омікрону BA.5 знижується, у сукупності складають близько 38% інфекцій у США.

Хоча противірусний препарат Pfizer Paxlovid залишається ефективним проти підваріантів омікрон, люди, які перенесли трансплантацію органів, часто не можуть приймати таблетки через те, як вони взаємодіють з іншими препаратами, які їм потрібні, сказав Коттон.

«Я стурбований тим, що найближче майбутнє буде важким часом для пацієнтів з ослабленим імунітетом», — сказав Коттон. «Моноклональні антитіла в Evusheld забезпечать менший захист, а bebtelovimab забезпечить неефективне лікування кількох нових варіантів».

А допомоги наразі немає. Коттон сказала, що їй не відомо про будь-які моноклональні антитіла, які готові замінити ті, які підваріанти відщеплюють. Джа визнав у Білому домі у вівторок, що у США зменшується кількість варіантів лікування та профілактики для людей зі слабкою імунною системою в міру розвитку Covid. Він звинуватив Конгрес у тому, що через опозицію республіканців він не схвалив 22.5 мільярда доларів на фінансування боротьби з Covid.

«Ми сподівалися, що з часом, у міру розвитку пандемії та боротьби з цим вірусом, ми розширимо нашу аптечку», — сказала Джа журналістам. «Через брак фінансування Конгресу аптечка фактично скоротилася, і це піддає ризику вразливих людей».

Ендрю Пекош, вірусолог з Університету Джона Хопкінса, сказав, що пошук способів захисту людей з ослабленою імунною системою зараз є найбільш критичною проблемою пандемії, і її потрібно швидко вирішити.

«Те, над чим нам потрібно по-справжньому попрацювати, — це вивести нові методи лікування антитілами з лабораторії в клініки», — сказав Пекош. «У лабораторії вчені знають, як виглядають моноклональні антитіла нового покоління».

Коттон сказав, що люди з ослабленою імунною системою повинні бути в курсі своїх вакцин, що означає отримання нового бустера, націленого на omicron BA.5. Ті, хто залишався в курсі подій протягом усієї пандемії, наразі отримали шість щеплень.

Ті, хто починає з нуля, отримають тридозову первинну серію Moderna або Pfizer із щепленнями старшого покоління, а потім новий бустер, який націлений на омікрон, згідно з рекомендаціями CDC.

Людям із ослабленою імунною системою слід продовжувати проявляти обережність цієї зими, тому що стійкі до імунітету субваріанти омікрону можуть з’явитися в циркуляції, коли люди збираються на свята, сказав Коттон. Але вона зазначила, що група більш старанно носить маски та практикує заходи пом’якшення наслідків, щоб уникнути вірусу, ніж решта населення.

Більша проблема полягає в тому, що загальне населення значною мірою змінилося і більше не вживає елементарних заходів безпеки, які могли б зменшити передачу та захистити вразливих груп населення, наприклад, носити маски, сказав Коттон.

«Якщо ми всі будемо більше маскуватися в громадських місцях, це підвищить безпеку для них і дозволить їм мати вищу ймовірність безпечнішого повернення до багатьох видів діяльності», — сказала вона.

NBC News у вівторок запитав Джу, чи є те, що Байден каже людям зі слабкою імунною системою проконсультуватися з лікарями про запобіжні заходи, ознакою того, що тягар відповідальності переклали на окремих людей, а не на ширшу спільноту.

«Як суспільство — як турботливе суспільство, ми дбаємо про всіх американців, особливо про найбільш уразливих американців», — сказала Джа. «Тож я вважаю, що на всіх нас залишається колективна відповідальність піклуватися про наших співвітчизників-американців із ослабленим імунітетом».

CDC рекомендує людям у громадах, де рівень ризику Covid помірний, пройти самотест і носити високоякісну маску перед зустріччю в приміщенні з людиною, яка має високий ризик захворіти. Ті, хто входить до групи високого ризику, повинні носити високоякісні маски, коли знаходяться в громадських приміщеннях.

Згідно з даними CDC, коли рівень Covid високий, людям загалом слід розглянути можливість носіння високоякісних масок, а вразливим групам населення слід уникати неважливих заходів у громадських приміщеннях. Ти можеш перевірити рівень Covid у вашому окрузі на веб-сайті CDC.