Medicare Advantage — це діамант у державній галузі охорони здоров’я

Рекордні 28.4 мільйона людей похилого віку отримують страхування через Medicare Advantage, повідомляє a новий аналіз Фондом сім'ї Кайзер. На них припадає майже половина всіх бенефіціарів Medicare, які мають право.

І ця частка, ймовірно, зросте. Так прогнозує Бюджетне управління Конгресу більше 60% до 2032 року всього населення програми Medicare буде включено до планів Medicare Advantage.

Це анафема для прогресивних демократів, які зосереджені виключно на розширенні державного контролю над ринком охорони здоров’я. Вони є проведення слухань атакувати Medicare Advantage і намагаючись скоротити витрати на програмі.

Заперечення Medicare Advantage — це лише спроби повернути собі багато пільг, якими зараз користуються люди похилого віку, і змусити їх отримати загальне державне страхування.

На відміну від традиційної програми Medicare, якою керує федеральний уряд, плани Medicare Advantage є такими управляється приватними страховиками. Уряд платить їм фіксовану ставку за постачання a набір переваг— включно з лікарняними, амбулаторними та часто рецептурними ліками — для кожного учасника.

Оскільки страховики Medicare Advantage повинні конкурувати за бізнес людей похилого віку, вони стимулюються надавати пацієнтам якісне обслуговування за найнижчою можливою ціною.

Майже кожен план Medicare Advantage пропонує переваги Традиційна Medicare цього не робить, як-от покриття зору, слуху та стоматології. Фактично, 97% планів Medicare Advantage пропонують переваги зору. Приблизно 94% забезпечують покриття слуху, а понад 90% пропонують стоматологічні переваги. Деякі навіть покривають витрати на транспорт і харчування.

Якщо учасники традиційної програми Medicare хочуть отримати ці переваги, вони повинні платити зі своєї кишені або купувати додаткову страховку. Додаткові плани можуть коштувати до $ 4,800 на рік.

І це на додаток до премій та інших кишенькових витрат, пов’язаних із традиційною програмою Medicare, які обходяться середньому бенефіціару приблизно 5,000 доларів щороку.

Пацієнти, зареєстровані в Medicare Advantage, оплачують незначну частину цих витрат. Вони витрачають На 1,965 доларів менше, в середньому, у вигляді премій і з власної кишені, ніж у традиційних учасників Medicare.

Medicare Advantage також краще задовольняти потреби недостатньо забезпечених громад. Чорношкірі та іспаномовні бенефіціари з більшою ймовірністю повідомлятимуть про те, що вони отримували звичайну допомогу, як-от мамографію, щеплення від грипу, перевірку артеріального тиску та холестерину, коли вони зареєстровані в Medicare Advantage, порівняно з традиційною Medicare.

Деякі дослідження показують, що звичайний догляд допомагає зменшити розбіжності в стані здоров’я. Один вчитися в Журнал Національного інституту раку прийшли до висновку, що більш високий рівень мамографії в деяких планах Medicare Advantage був пов’язаний із «знищенням розбіжностей, які спостерігаються» для латиноамериканських жінок у традиційній Medicare.

Високоякісне обслуговування, яке пропонує Medicare Advantage, поширюється на пацієнтів будь-якої раси, походження та стану здоров’я. А огляд майже 50 досліджень in З питань охорони здоров'я виявили, що «Medicare Advantage перевершує традиційну Medicare у більшості досліджень, які порівнюють показники якості медичної допомоги».

Під час пандемії COVID-19 пенсіонери з Medicare Advantage досвідчений менше госпіталізацій, менше смертей, пов’язаних з COVID, і більший доступ до звичайної медичної допомоги, ніж у традиційної програми Medicare.

У сукупності дані показують, що Medicare Advantage забезпечує більш справедливий доступ до комплексного медичного обслуговування за нижчою ціною. Можна подумати, що така програма буде привабливою для a сторона, яка стверджує бажати зменшити нерівність у здоров’ї та зробити лікування більш доступним.

Але ліві демократи зосереджені на тому, що уряд витрачає на 4% більше на кожного бенефіціара Medicare Advantage, ніж на кожного учасника традиційної програми Medicare. Вони стверджують, що додаткові гроші наповнюють кишені приватних страховиків, і погрожували вилучити фінансування з програми для фінансування інших прогресивних ініціатив.

Це не просто примусило б більше пацієнтів до традиційної Medicare і піддало б їм низькоякісне та дороге лікування. Це також принесе меншу віддачу для грошей платників податків.

Medicare Advantage покриває всі необхідні пільги Medicare для 24% менше ніж традиційна Medicare. Страхові компанії використовують ці заощадження, щоб забезпечити більш повний догляд за учасниками, вносячи внески більше $ 32 мільярда додаткової вартості для бенефіціарів та уряду кожного року.

Цінність Medicare Advantage значно перевищує її витрати. Щоб зробити нашу систему охорони здоров’я більш справедливою та доступною, ми повинні зміцнити програму, а не зруйнувати її.