Марк Кубан узяв на себе менеджерів аптек і назавжди зруйнував охорону здоров'я в Америці

Уявіть собі, що ви дізналися, що на ринку є ліки від вашої невиліковної хвороби. Однак єдиною проблемою є ціна в мільйон доларів, яка заважає вам отримати ліки, які рятують життя.

У моїй попередній статті я писав про ці «терапії на мільйони доларів», які плануються. Такі ліки, як Danyelza, ліки від нейробластоми в кістках, коштують понад мільйон доларів. Багатьом це може здатися жорстокою іронією: як переважна більшість пацієнтів, які потребують цього ліки, зможуть собі це дозволити? Проте в галузі, де 90% ліків зазнають невдачі, 10% ліків, які надходять на ринок, повинні мати високу ціну, щоб забезпечити прибутковість галузі.

Інтуїтивно це має сенс: з високим ризиком приходять і високі винагороди. Було б не так вже й погано, якби прибутки, отримані від 10% успішних ліків, поверталися до виробників ліків, які взяли на себе початковий виробничий ризик. Однак у системі, усіяній посередниками, відомими як Pharmacy Benefit Managers (PBM), які завищують ціни на ліки, що відпускаються за рецептом, прибутки від ліків наповнюють кишені посередників, а не їхніх виробників. Цей цикл зробив не тільки терапію вартістю мільйон доларів недоступною, але й звичайні ліки, такі як інсулін, від якого щоденно залежать 7 мільйонів американських діабетиків.

Усвідомлюючи тягар, спричинений стрімким зростанням цін на ліки, нові політичні ініціативи розгортають це питання. Підписаний президентом Байденом у середині серпня Закон про зниження інфляції 2022 року містить кілька положень щодо зниження вартості ліків, що відпускаються за рецептом, зокрема переговори щодо цін із федеральним урядом і вимогу до фармацевтичних компаній виплачувати знижки Medicare. Крім того, на початку липня губернатор Каліфорнії Гевін Ньюсон оголосив про державний бюджет у 100 мільйонів доларів на виробництво інсуліну. Хоча ефективність такої політики ще належить побачити, один підприємець-мільярдер та інвестор уже вплинув на фармацевтичну галузь.

Марк К’юбан, співзасновник інтернет-аптеки Cost Plus Drugs, вважає, що «деякі галузі просто необхідно зруйнувати». Розмовляючи з ним у Конференція «Саме життя». організований доктором Санджаєм Гуптою та Марком Ходошем, Кубан зазначив, що «Люди вмирають, бо не можуть отримати ліки». Ліки, виробництво яких коштує виробникам лише центи, дорожчають на понад 1000%, виходячи з рук пацієнтів.

Висловлюючи своє розчарування через відсутність прозорості в галузі, Кубан вважає, що націнка на звичайні ліки в першу чергу пов’язана з прагненням PBM отримати максимальний прибуток. Запущений раніше цього року, Cost Plus Drugs базується на моделі прямого споживання, коли компанія веде переговори безпосередньо з виробниками, фактично обходячи стороною PBM. Як зазначено на їхньому веб-сайті, після придбання препарату у виробника-перевізника Cost Plus продає препарат із націнкою 15% від оптової ціни, оплатою роботи аптеки в розмірі 3 долари США та оплатою доставки в розмірі 5 доларів США. Згідно з наголосом Cuban на прозорості, усі ліки, що продаються на сайті, порівнюють вартість придбання ліків на Cost Plus Drugs із роздрібною ціною в інших компаній, і клієнти не можуть бути щасливішими.

Один користувач Twitter написав: «@CostPlusDrugs став порятунком для багатьох моїх пацієнтів... Їм більше не потрібно вирішувати між тим, чи потрібно приймати рецепт, чи купувати продукти». Інший користувач у захваті: «@costplusdrugs Zolmitriptan через Medicare 2,288 доларів на два місяці – через CostPlusDrugs 32.40 доларів на місяць. Дякую!"

Незважаючи на те, що в основному позитивно, компанія зіткнулася з критикою своїх пропозицій, особливо через переважний наголос на генеричних препаратах, а не на фірмових препаратах. Фірмові препарати продаються фармацевтичними компаніями, які володіють патентом на препарат. Цим компаніям FDA надає ексклюзивні регуляторні права на 20-річний патент. За цей час виробник може продати препарат за високою ціною, щоб окупити і отримати прибуток від своїх інвестицій. Однак, коли ексклюзивність препарату закінчується, інші компанії можуть виробляти генеричні версії, які містять ті самі активні інгредієнти та дозування, що й торгова марка. На відміну від незліченних генеричних препаратів, які пропонуються на Cost Plus, на сайті немає дорожчих фірмових препаратів.

«Завдання полягає в тому, щоб змусити виробників ліків продавати нас», — зазначає Кубан. Оскільки патенти на ліки дають компаніям ексклюзивні права на продаж, виробники можуть продавати ці ліки за будь-якою ціною. А оскільки PBM за контрактом зобов’язані ділитися своїми доходами зі страховими компаніями, виробники ліків отримують прибуток від того, що їхні ліки включені до страхового списку. Однак такі аптеки, як Cost Plus Drugs, не можуть пропонувати формуляри. Отже, у виробників ліків немає стимулу надавати знижки компанії. У результаті кілька фірмових препаратів залишаються недосяжними для Cost Plus Drugs.

У попередньому інтерв’ю CNBC Make It Кубан визнав, що Cost Plus Drugs «активно працює над цією проблемою». Тим часом компанія продовжує свою місію «перевернути фармацевтичну індустрію з ніг на голову», знизивши вартість рятівних генеричних препаратів у десять разів. Очікується, що від компанії будуть ще дешевші ліки, оскільки до кінця року в Далласі, штат Техас, будується виробниче підприємство. Можливо, більш важливо те, що Cost Plus Drugs служить доказом концепції в переосмисленні фармацевтичної промисловості, яка існувала десятиліттями. Зі зростанням прогресу в генетичній терапії компанія не має межі.

Спасибі Сохум Пхадке для додаткових досліджень і звітів у цій статті. Я є засновником SynBioBeta, і деякі з компаній, про які я пишу, є спонсорами Конференція SynBioBeta та дайджест щотижня.