Госпіталізації дітей з Covid викликали високий рівень пандемії, що турбує лікарів і батьків

10-річна дочка Тріші ДеГрут, Рейні, повернулася до свого дому в Х'юстоні після церковної хорової практики у вересні, виглядаючи погано.

У Рейні була лихоманка, тому ДеГрут здала її тест на Covid-19 як запобіжний захід. Коли результати були позитивними, ДеГрут припустив, що Рейні швидко одужає, як і її 13-річний син Сем, який підхопив Covid у лютому.

Рейні відчував біль у животі, сильний головний біль, нудоту та блювоту. Але приблизно через 10 днів її особистість повернулася, і здавалося, що вона завертає ріг, сказав ДеГрут.

Тоді стан Рейні погіршився. Вона мала проблеми з їжею. Болі в животі і головні болі посилилися. Але сімейний лікар не міг визначити, чому Рейні захворіла. Гастроентеролог сказав ДеГруту, що деякі дитячі організми надмірно реагують на Covid. Він прописав ліки під назвою ципрогептадин, щоб полегшити біль у шлунку і допомогти їй знову почати їсти. Це не спрацювало, сказав ДеГрут.

ДеГрут, яка вивчає медсестринство, відвезла дочку в клініку Техаської дитячої лікарні в Х'юстоні, яка спеціалізується на симптомах після Covid. У Рейні діагностували тривалий Covid та дизавтономію, збій вегетативної нервової системи, яка контролює основні функції організму, такі як травлення.

У грудні Рейні нудило від запаху їжі, і він сказав, що все на смак, ніби гниє, сказав ДеГрут. Вона відвезла Рейні назад до Техаської дитячої лікарні, де її госпіталізували та лікували протягом двох тижнів.

Рейні поклали на зонд для годування, який досі є єдиним способом, яким вона може харчуватися. Зараз вона навчається вдома, але їй важко читати, і їй важко встигати, сказав ДеГрут.

На момент зараження Рейні 10-річні діти не мали права на вакцинацію. У жовтні Управління з контролю за продуктами і ліками дозволить вакцину Pfizer і BioNTech для дітей віком від 5 до 11 років. ДеГрут, її чоловік Девід і Сем були вакциновані. Її 4-річна дочка Хелен поки що не має права.

Рейні був інфікований під час сплеску, викликаного дельта-варіантом. Дуже заразний варіант омікрону зараз викликає найбільшу хвилю зараження пандемією у світі. Оскільки кількість нових інфекцій зростає, кількість дітей, госпіталізованих у США з Covid, нещодавно досягла рекордного рівня.

Експерти з інфекційних захворювань дитячих лікарень в Атланті, Чикаго, Клівленді, Денвері та Вашингтоні, округ Колумбія, повідомили CNBC, що вони бачать більше дітей, госпіталізованих з Covid, ніж під час попередніх хвиль, хоча ця кількість становить менший відсоток від загального числа випадків.

Фахівець з дитячих інфекційних хвороб доктор Роберта ДеБіазі повідомила, що на піку омікрону 67 дітей були госпіталізовані з Covid до дитячої національної лікарні у Вашингтоні, округ Колумбія, що є високим рівнем пандемії і майже втричі вище, ніж пік дельта. За її словами, зараз там госпіталізовано близько 45 дітей.

У дитячій лікарні Comer у Чикаго 15 дітей госпіталізуються з Covid в будь-який день, сказала доктор Еллісон Бартлетт, дитячий інфекціоніст. Це приблизно вдвічі більше, ніж попередній пік, який припав на вересень.

«Гарна новина полягає в тому, що кількість дітей, які перебувають у нашому відділенні інтенсивної терапії на апаратах штучної вентиляції легенів, приблизно така ж, як і на останньому піку», – сказав Бартлетт. «Пропорційно у нас не так багато суперхворих дітей, як раніше».

У той час як більше дітей госпіталізуються з Covid, через високий рівень передачі омікрону, вони, схоже, не стають хворішими, ніж при попередніх штамах, кажуть лікарі.

Понад 80 дітей зараз госпіталізовані з Covid в системі дитячої охорони здоров’я Атланти, яка має три лікарні, порівняно з 15 дітьми в будь-який день протягом більшої частини жовтня та листопада, коли дельта була домінуючим варіантом.

Однак відсоток дітей у відділенні інтенсивної терапії — приблизно від 10% до 15% госпіталізованих — ймовірно, трохи нижчий, ніж той, який лікар бачив під час піку хвилі дельти, сказав д-р Енді Шейн, керівник відділу інфекційних захворювань дитячої охорони здоров’я. Атланти.

FDA дозволило Pfizer щеплення від Covid для дітей віком від 12 до 15 років 10 травня і від 5 до 11 років 29 жовтня, надаючи більшій частині цих дітей деякий захист від омікрону. За даними Центру контролю та профілактики захворювань, приблизно 55% дітей у віці від 12 до 17 років і 19% дітей віком від 5 до 11 років повністю вакциновані.

Фахівці з дитячих інфекціоністів кажуть, що більшість дітей, госпіталізованих з Covid, не вакциновані. Шейн сказав, що діти з основними захворюваннями, які вакциновані, але отримали проривні інфекції, мають набагато менш важкі симптоми, ніж ті, хто не вакцинований, і вони не госпіталізуються з ускладненнями, пов’язаними з Covid.

«Найбільшим фактором ризику на даний момент є невакцинація», – сказав д-р Шон О'Лірі, педіатричний інфекціоніст з дитячої лікарні Колорадо.

Директор CDC д-р Рошель Валенскі повідомила журналістам на початку цього місяця, що невакциновані діти віком від 12 до 15 років мають в 11 разів більше шансів опинитися в лікарні з Covid, ніж вакциновані діти тієї ж вікової групи. Проте зараз особливо вразливі діти до 5 років, оскільки вони ще не мають права на вакцинацію.

«На жаль, ми бачимо зростання кількості госпіталізацій для дітей від 4 до 19 років, дітей, які наразі не мають права на вакцинацію від Covid-XNUMX», – сказав Валенський журналістам.

О'Лірі, який також є віце-головою комітету Американської академії педіатрії з інфекційних захворювань, сказав, що близько третини дітей у його лікарні з вірусом госпіталізовані з інших причин, але інші дві третини з них потребують лікарні. турбота через Covid.

«Так, ми побачимо більше дітей, які будуть госпіталізовані з іншими людьми, які також хворіють на Covid, тому що це такий заразний варіант, і зараз дуже поширена інфекція. Але ми також дуже часто бачимо, як багато дітей госпіталізуються з Covid», – сказав О'Лірі.

Згідно з даними Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб за сім днів, станом на 5,100 січня госпіталізовано в середньому близько 17 дітей, від немовлят до 20-річних, що на 26% більше, ніж за минуле. два тижні.

Хоча кількість госпіталізацій серед дітей з Covid цього місяця різко зросла до максимумів пандемії, за даними CDC, у дітей все ще найнижчий рівень госпіталізації серед усіх груп.

«Я розумію, що шанси низькі, але це не нуль», — сказав ДеГрут про ризик, який Covid представляє для дітей. «Це абсолютне нещастя. Це впливає на всіх, особливо на вашу дитину. Ви цього не хочете».

За даними CDC, щонайменше 1,000 дітей померли від Covid з початку пандемії. Згідно з даними Американської академії педіатрії, вірус заразив понад мільйон дітей, що становить 17% усіх випадків захворювання в США.

За даними CDC, загалом у лікарні під час пандемії госпіталізовано понад 94,000 2020 дітей з Covid. Однак, ймовірно, це занижене значення, оскільки дані сягають лише серпня XNUMX року.

Бартлетт сказав, що багато дітей, госпіталізованих з Covid в Комер у Чикаго, також страждають на ожиріння.

Доктор Камілла Сабелла, інфекціоніст дитячої клініки Клівленда, каже, що важка астма є ще одним основним фактором ризику. Сабелла сказала, що в дитячій лікарні в будь-який день перебуває від 15 до 20 дітей, інфікованих Covid, порівняно з менш ніж п’ятьма у вересні та жовтні. За його оцінками, близько 70% з них госпіталізовані через Covid.

CDC виявив, що дві третини дітей, госпіталізованих з Covid, мали одну або кілька основних проблем зі здоров’ям, причому ожиріння є найпоширенішим станом, згідно з дослідженням педіатричних пацієнтів у шести лікарнях протягом липня та серпня, коли переважав дельта-варіант.

О'Лірі і ДеБіазі сказали, що близько третини дітей, госпіталізованих через Covid, в кінцевому підсумку потребують інтенсивної терапії та кисневої підтримки через дихальну недостатність.

Оскільки кількість госпіталізацій та інфекцій дітей зростає, довгострокові наслідки для їхнього здоров’я залишаються незрозумілими. Доктор Грейс Лі, професор педіатрії в Стенфордському університеті, сказала, що пандемія обтяжила ціле покоління дітей.

«Я також щиро вірю, що ми ще не розглянули довгостроковий вплив Covid-інфекції на дітей», – сказала Лі незалежному комітету консультантів з вакцин CDC, який вона очолює, на початку цього місяця, якраз перед тим, як агентство дозволило Pfizer прискорити лікування від 12 до 15 років. Діти XNUMX років.

«Я думаю, що ми навіть не подряпали поверхню того, що ми збираємося побачити», – сказав Лі.

Деякі діти, які захворіли на Covid, не госпіталізуються лише через кілька місяців після первинного зараження, коли у них починаються серйозні ускладнення.

Дочка Джанел Бардон, Тейлор, була здоровою 17-річною дівчиною в Луїсвіллі, штат Кентуккі, доки не підхопила Covid влітку 2020 року. Тейлор не мала серйозних захворювань і грав у хокей на траві. Після зараження вона втратила відчуття смаку та нюху, але не мала інших симптомів, а через чотири тижні тест показав негативний результат, сказав Бардон.

Коли Тейлор повернулася до хокею на траві, вона відчула задишку і запаморочення, і вона боролася з витривалістю. Бардон, медична сестра з 20-річним досвідом, відвела Тейлор до кардіолога, який виявив, що у неї серцева блокада другого ступеня або неправильний серцевий ритм.

Стан Тейлора погіршився під час сімейної поїздки в Disney World восени. У неї піднялася температура 104 градуси, висип, схожий на сонячні опіки, і жахливий біль у горлі, і вона ледве могла ходити, сказав Бардон. Тейлор мав симптоми, подібні до гіповолемічного шоку, при якому частота серцевих скорочень висока, кров’яний тиск низький, а доставка кисню до органів знижується.

Тейлор був доставлений у відділення невідкладної допомоги, де лікар швидкої допомоги сказав родині, що у Тейлора мультисистемний запальний синдром у дітей, або MIS-C. Її перевели в реанімацію, де їй внутрішньовенно ввели стероїди та антитіла. Її стан покращився настільки, що сім'я змогла повернутись до Кентуккі.

За даними CDC, з початку пандемії понад 6,000 дітей захворіли на MIS-C, рідкісний, але серйозний стан, пов’язаний з інфекцією Covid. MIS-C характеризується запаленням багатьох систем органів. За даними CDC, щонайменше 55 дітей померли від цього стану.

Тейлор зараз 18 років, і все ще має симптоми. Лімфатичні вузли в її горлі набряклі, у неї з’явилися кісти на зап’ястях і болі в суглобах, сказав Бардон. Більшість дітей одужують після лікування MIS-C, причому одне дослідження показало, що запалення в основному зникло через шість місяців. Однак є ознаки того, що MIS-C подібний до аутоімунних захворювань, що свідчить про те, що симптоми можуть повторюватися.

«Тепер вона застрягла з хворобою на все життя», — сказав Бардон. Тейлор повинен буде приймати або колхіцин, протизапальну таблетку, яка зазвичай використовується для лікування подагри, або ін’єкції анакінри, які використовуються для лікування ревматоїдного артриту, сказав Бардон.

О'Лірі, педіатр з Колорадо, сказав, що MIS-C зазвичай розвивається через два-шість тижнів після зараження, що свідчить про хвилю випадків захворювання в найближчі тижні. Однак О'Лірі сказав, що ще зарано визначати зв'язок варіанту омікрон з MIS-C.

CDC в недавньому дослідженні виявив, що вакцинація двома дозами Pfizer була ефективною на 91% для захисту підлітків 12-18 років від MIS-C. Минулого літа Тейлор була вакцинована.

Сім'я Мегіан Нотон захворіла на Covid після того, як її чоловік Патрік, пожежний, був заражений влітку 2020 року. Її дочка Зої, якій зараз 14 років, лежала в ліжку чотири тижні. 

«Вона видужала, і вона була здорова близько п’яти місяців. А потім одного разу вона захворіла, а потім буквально не могла встати», – розповіла Нотон, мама п’яти дітей, яка сиділа вдома. За словами Нотон, Зої була здоровою дитиною, яка грала в лакросс до Covid.

Зої лежала в ліжку п’ять місяців, і Нотон змушений був забрати її зі школи на підставі медичної відписки. За словами Нотон, Зої була госпіталізована на чотири дні після зневоднення та тяжкої мігрені.

Нотон призначив телемедичний прийом до дитячої лікарні Нортона в Луїсвіллі, штат Кентуккі, яка керує спеціалізованою клінікою для дітей, які відчувають тривалі симптоми Covid. Саме тоді у Зої діагностували тривалий Covid, сказав Нотон.

Зоя пропустила весь другий семестр восьмого класу і зараз перебуває на фізичній реабілітації. Вона все ще відчуває запаморочення і сильні головні болі і постійно відчуває біль, сказала Нотон.

«Кожен ризикує захворіти», – сказав Нотон. «Ви не знаєте, що зробить з вами Covid у вікно інфекції або в довгостроковій перспективі — ви просто не знаєте».

— Нейт Раттнер з CNBC зробив внесок у цю доповідь