Настав час Medicare вийти за межі розташування, розташування, розташування

Яка різниця між рентгенівським знімком у лікарні та в кабінеті лікаря?

Перший може коштувати набагато дорожче, ніж другий.

Medicare часто відшкодовує лікарням більше, ніж платить лікарям за ту саму процедуру. Лікарні стверджувати ці різниці в оплаті є необхідними, оскільки вони підпадають під більш широкі нормативні вимоги та стикаються з іншими зборами; вищі платежі компенсують ці витрати.

Насправді ці нерівні виплати просто стимулюють найбільш марнотратні та монополістичні тенденції в американській охороні здоров’я.

Законодавці можуть вирішити цю проблему, зробивши відшкодування Medicare «нейтральними щодо сайту». Сплата лікарням і лікарям однакової суми за еквівалентні послуги заощадила б бенефіціарам Medicare мільярди премій, а платникам податків — ще більше.

Згладження структур відшкодування також сприяло б конкуренції, перешкоджаючи лікарням купувати практики приватних лікарів виключно для того, щоб вони могли скористатися арбітражними платежами. Більша конкуренція означає більше вибору, вищу якість і нижчі ціни.

Незалежні від сайту платежі не є ані новою, ані суперечливою ідеєю. Адміністрація Обами і Трампа запропонований правила, які б вирівняли оплату між лікарями та лікарнями. MedPAC — незалежна, позапартійна агенція, яка надає Конгресу консультації щодо програм надання прав уклали що існує принаймні 50 послуг, які можна надавати та оплачувати однаково як у стаціонарних, так і амбулаторних умовах.

Проте прірва залишається. Хоча фактична різниця залежить від місця та послуги, у середньому дохід від послуг, що надаються в кабінетах лікаря, становив би 80% вище якби вони були надані в лікарні. Минулого року Medicare заплатила 141% більше протягом першої години інфузії хіміотерапії в лікарні, ніж та, яка проходила в окремому кабінеті лікаря.

На базовому рівні це марнотратство. Платники податків витрачають більше грошей на певні послуги залежно від того, де їх отримують учасники Medicare.

Ми можемо зрозуміти, наскільки це марнотратство, враховуючи, що заощадження призведуть до нейтральних для сайту платежів. Відповідно до Комітет з відповідального федерального бюджету, нейтральні платежі заощадили б бенефіціарам Medicare 94 мільярди доларів на преміях, а програмі Medicare – 153 мільярди доларів протягом десяти років.

Зміна політики оплати в Medicare також призведе до переналаштування стимулів таким чином, що приватні страхові внески та витрати пацієнтів із власної кишені поза Medicare впадуть, що призведе до загальної суми 471 мільярди доларів заощаджень понад десятиліття. Національні витрати на охорону здоров'я можуть зменшитися 672 млрд доларів .

Враховуючи, що трастовий фонд лікарняного страхування Medicare Part A зараз діє прогнозовані щоб закінчитися гроші до 2028 року, це економія, яку програма може відчайдушно використати.

Але ця економія — не єдина перевага нейтральних для сайту платежів. MedPAC та інші експерти мають показаний що різниця в оплаті Medicare заохочує лікарні купувати практики лікарів. сьогодні, три чверті лікарів працюють у більшій організації. З цих лікарів трохи більше 52% належать лікарням і системам охорони здоров’я — 11% збільшити всього за два роки тому.

Ця консолідація є рецептом підвищення цін. Один вчитися виявили, що ціни на послуги лікарів зросли на 14% після того, як цих лікарів придбали лікарні.

Прихильники консолідації стверджують, що лікарі працюють краще як частина системи охорони здоров’я, де вони мають більше ресурсів для роботи. Але більше не обов’язково краще. Дослідники Гарвардської медичної школи знайдений що злиття лікарень практично не вплинуло на якість медичної допомоги, за винятком кількох пацієнтів, які повідомили помірно гірше досвід після злиття.

У всякому разі, незалежні лікарі мають перевагу над своїми корпоративними колегами. Маючи менший, більш узгоджений список пацієнтів, незалежні лікарі можуть проводити більше часу з тими, хто перебуває під їхнім наглядом. Це хороші новини, враховуючи, що скорочені візити до лікаря пов’язані з субпаральний догляд, і можна процідити відносини лікар-пацієнт.

Відшкодування Medicare за конкретним місцем заохочує конкуренцію за марнотратство. Перехід до нейтральної моделі оплати заощадить гроші пацієнтів і платників податків і збереже кількість незалежних лікарів, що скорочується. Поговоріть про безпрограшний результат.