Humana поступово припинить діяльність групи роботодавців, щоб зосередитися на планах охорони здоров’я Medicare і Medicaid

Протягом наступних 18-14 місяців Humana вийде зі свого «бізнесу комерційних медичних товарів групи роботодавців», щоб зосередитися на державних програмах охорони здоров’я, включаючи Medicare і Medicaid.

Бізнес, який Humana вийде, «включає всі повністю застраховані, самофінансовані та медичні плани федерального службовця, а також пов’язані програми оздоровлення та винагород». Humana оголосила в четвер. «Фінансові результати компанії Employer Group Commercial Medical Products надалі будуть скориговані для цілей, не передбачених GAAP, і, як очікується, вони не вплинуть на прогноз компанії щодо скоригованого прибутку на акцію (EPS) за весь 2023 рік».

Цей крок має сенс для Humana, яка найбільш відома тим, що продає приватизоване покриття Medicare для людей похилого віку. Таке покриття, відоме як Medicare Advantage, зараз вибирають більше половини всіх бенефіціарів Medicare і продовжує зростати.

Плани Medicare Advantage укладають контракт із федеральним урядом на надання додаткових пільг і послуг людям похилого віку, таких як лікування захворювань і гарячі лінії медсестер, а деякі також пропонують програми для лікування зору, стоматологічної допомоги та оздоровлення. А в останні роки Центри медичної допомоги та медичних послуг (CMS) дозволили планам Medicare Advantage охоплювати більше додаткових пільг, додаючи їм популярності серед людей похилого віку.

Враховуючи, що плани Medicare Advantage покладаються на їхні відносини з федеральним урядом через CMS, державно-приватне партнерство процвітає, незважаючи на зміну адміністрації та контроль Конгресу протягом останніх двох десятиліть.

«Це рішення дає змогу Humana зосередити ресурси на наших найбільших можливостях для зростання та на тому, де ми можемо запропонувати найкращу галузеву цінність для наших учасників і клієнтів», — сказав президент і головний виконавчий директор Humana Брюс Бруссар. «Це відповідає стратегії компанії зосередити наші пропозиції щодо планів охорони здоров’я в основному на державних програмах (Medicare, Medicaid і Military) і спеціалізованих підприємствах, одночасно зміцнюючи нашу лідерську позицію в інтегрованій медичній допомозі та розширюючи можливості наших медичних послуг CenterWell. .”

Medicaid також став благом для медичних страхових компаній після того, як у 2010 році тодішній президент Барак Обама підписав Закон про доступне лікування. Закон надав щедрі федеральні долари Medicaid для бідних американців, щоб штати, які керують таким страхуванням, могли розширити його для більшої кількості американців.

Штати, у свою чергу, співпрацюють з приватними медичними страховими компаніями, такими як Humana, щоб керувати Medicaid. Частково завдяки ACA для приватних медичних страхових компаній більше бізнесу.

Розширення пільг Medicaid за ACA пройшло довгий шлях після того, як Верховний суд США в 2012 році надав штатам вибір у цьому питанні. Спочатку було лише близько 20 штатів, які підтримали зусилля Обами щодо розширення програми медичного страхування для бідних американців. З роками більше штатів погодилися розширити Medicaid.

З бюлетенем проходження ініціативи в Південній Дакоті минулого року, наразі лише 11 штатів ще мають розширити програму Medicaid відповідно до Закону про доступне лікування, відповідно до останні підрахунки Фонду сім'ї Кайзер.

Тим часом зростає тиск на решту 11 штатів, переважно на півдні, щодо розширення програми Medicaid. У четвер опублікував новий звіт Фонд сім'ї Кайзер показує, що «сільські лікарні почуваються гірше фінансово в штатах, які не розширили свою програму Medicaid» відповідно до ACA.

«Майже одна третина всіх сільських лікарень в країні знаходиться в 11 штатах, які не схвалили розширення своїх програм Medicaid для бездітних дорослих з низьким рівнем доходу, і занепокоєння щодо їхньої постійної життєздатності було предметом законодавчих дебатів щодо того, чи варто це робити. ”, – йдеться у звіті Kaiser. «З липня 2017 року по червень 2022 року середня операційна маржа для сільських лікарень була незмінно вищою в штатах, які розширили свої програми Medicaid, ніж у штатах, які не розширювали програми, хоча фінансова стабільність окремих сільських лікарень сильно відрізняється».