Як вичерпні дані про гіпертонію в усьому співтоваристві надихають на справедливість у сфері охорони здоров’я

Не секрет, що найкращі дані часто породжують найкращу політику, особливо коли йдеться про здоров’я та благополуччя громади. Наявність точних, своєчасних і добре поінформованих даних часто є тим фактором, який дає змогу громадам різко змінити рівень здоров’я.

Коли справа доходить до розбіжностей у стані здоров’я, місто Нешвілл може – і повинно – досягти кращих результатів. Нешвілл відомий у країні як столиця охорони здоров’я, але наша власна статистика щодо здоров’я та добробуту в громаді займає високі позиції гірше ніж міста, з якими ми конкуруємо щодня.

Для багатьох це стало несподіванкою. Нешвілл наповнений академічними установами найвищого рівня, всесвітньо відомими лікарнями та величезним економічним зростанням, а також є домом для деяких із найбільших систем охорони здоров’я та лікарень у країні. Але коли порівняний у таких містах, як Остін, Шарлотт, Денвер і Даллас, ми маємо найгіршу тривалість життя та найвищі показники дитячої смертності, паління та кількості днів із поганим психічним здоров’ям.

_{Рисунок 1: Порівняно з усіма Згідно з останніми даними Фонду Роберта Вуда Джонсона, Нешвілл посідає найгірше місце за показниками очікуваної тривалості життя, дитячої смертності, паління, відсутності фізичної активності, кількості днів з поганим психічним здоров’ям і ожирінням. .}

Як Нешвілл, місто, яке в іншому випадку процвітає, може працювати над тим, щоб кожен член нашої громади мав можливість жити здоровим життям?

Для початку Нешвіллу потрібно більш свідомо розвивати культуру здоров’я, де наша інфраструктура громадської охорони здоров’я доповнює наше економічне процвітання, а стан здоров’я населення порівнюється з показниками нашої економіки. Побудова такої далекоглядної культури вимагає комплексної платформи даних, натхненної спільнотою, яка може точно визначати проблеми зі здоров’ям, спонукати до відповідних втручань і, зрештою, боротися з нерівностями та покращувати результати здоров’я.

Бачення

Шість років тому я працював з NashvilleHealth, громадська некомерційна організація, яка зосереджена на покращенні здоров’я та самопочуття кожного мешканця Нешвілла, щоб запропонувати комплексну, надійну, стійку платформу для збору та аналізу даних про здоров’я, яка стане частиною ширшого бачення зсунути голку на диспропорції у здоров’ї Нешвілла . Ось що ми говорили у 2016 році:

«Наразі не існує централізованої платформи даних для мультисекторальних даних про здоров’я, демографічні та соціальні детермінанти для округу Нешвіль-Девідсон. Така інформація та її постійне накопичення й аналіз є основоположними для точного визначення перешкод на шляху до покращення здоров’я, розумного планування заходів, а також для вимірювання та відстеження результатів. Він має потенціал для економії суспільних витрат на охорону здоров’я (і, таким чином, компенсації деяких операційних витрат) і покращення розуміння нашою спільнотою населення, яке недостатньо обслуговується».

Нешвіллу потрібно було створити зручну, захищену конфіденційністю динамічну базу даних, яка б дозволила та полегшила суттєве покращення здоров’я та добробуту нашої громади. Хоча у нас ще багато роботи, щоб зробити це бачення справжньою реальністю, Нешвілл досяг величезного прогресу після цієї початкової пропозиції.

Прогрес

NashvilleHealth зробив перший крок. У 2019 році NashvilleHealth у партнерстві з Департаментом охорони здоров’я метрополітену Нешвілла провели загальноокружне дослідження «Здоров’я та благополуччя громади» Огляд визначити та задокументувати проблеми охорони здоров'я Нашвілла. Будучи першим всебічним опитуванням у сфері охорони здоров’я, проведеним в окрузі Девідсон за понад 18 років, воно виявило різкі відмінності в стані здоров’я серед наших найуразливіших верств населення та чітко визначило ключові проблеми зі здоров’ям, які мають фундаментальне значення для досягнення сталого зростання та процвітання.

З них дані про гіпертонію (високий кров’яний тиск, який є причиною захворюваності та смертності, якій можна запобігти) були одними з найбільш тривожних:

• Афроамериканці частіше за все повідомляли про високий кров’яний тиск (47.6%), що майже вдвічі більше, ніж у білих жителів Нешвілла, і значно вище, ніж у дорослих латиноамериканців, які найменше вказували на цей стан (11.4%).
• Рівень освіти був пов’язаний з поширеністю гіпертонії, причому нижчий рівень гіпертонії зареєстрований для випускників коледжів (17.7%) і тих, хто має вищу освіту або професійний ступінь (23.4%), ніж для осіб з освітою нижче середньої школи (39.6%).
• Безробітні майже вдвічі частіше повідомляли про гіпертонію, ніж працюючі (45.3% порівняно з 23.0% відповідно).
• Хоча це не є статистично значущим, нижчі доходи свідчать про більшу поширеність гіпертонії.
• Північний Нешвілл і Північно-Західний Нешвілл, дві громади, які історично не отримували послуг, були двома зонами з найвищою поширеністю гіпертонії.

Цей тип вичерпних даних у режимі реального часу був необхідний для реалізації місії NashvilleHealth і має силу каталізувати справжній вплив, що змінює життя. Його обмеження полягає в тому, що дані збираються в один момент часу. На основі цих даних у 2021 році ми з NashvilleHealth звернулися до Університету Белмонта, щоб знову запропонувати комплексний і стійкий центр обробки даних, який позитивно вплине на здоров’я нашої спільноти.

Після зустрічі з деканом бізнес-коледжу Мессі в Белмонті, доктором Сарою Фішер Гардіал, у червні 2021 року, після чого в липні відбулася зустріч із тодішнім новопризначеним президентом університету, доктором Грегом Джонсом, керівництво Белмонта одразу побачило необхідність комплексне відкрите сховище даних, призначене для виявлення розбіжностей у здоров’ї нашого регіону та надихає на вимірювані та відтворювані дії.

Університет взявся за цю роботу з великою гостротою під керівництвом доктора Чарльза Апігіана, виконавчого директора Belmont Data Collaborative. Протягом останнього року співпраця, працюючи з Американською асоціацією серця, BlueCross BlueShield із Теннессі, Change Healthcare, NTT DATA, Inc та багатьма іншими, цілодобово працювала над збиранням даних не лише з міста Нешвілл. сам, але весь штат Теннессі. Таким чином вони зробили ще один важливий крок до досягнення нашого бачення загальнодоступного та інтерактивного сховища даних.

Крім того, дані про гіпертензію NashvilleHealth – і дані про гіпертензію від багатьох інших співавторів, які займаються спільнотою – були зібрані, скомпільовані та проаналізовані як частина початкової звітом про стан гіпертонії в Нашвіллі. За оцінками звіту, як прямі, так і непрямі витрати, гіпертонія коштує місту Нашвіллу понад 126 мільйонів доларів на рік. Він також визначив ключові розбіжності щодо гіпертонії в Нешвіллі за расовою приналежністю, поштовим індексом і статусом медичного страхування та створив карту того, на що ми повинні зосередити свою увагу та ресурси.

Незважаючи на те, що сам звіт є лише першим повноцінним продуктом спільної роботи Belmont щодо даних, його висновки – разом із тими, які були отримані під час критично важливого початкового опитування громади NashvilleHealth – фактично заклали основу для стійких і ефективних громадських ініціатив щодо гіпертонії, які сприятимуть розвитку нашого міста. більш справедливе і здорове майбутнє. А здоровіша спільнота означає більш повноцінне життя для кожного з нас і наступних поколінь.

Ці дані виявляють невтішні розбіжності, які будуть відповідним чином інформувати про конкретні заходи, щоб допомогти забезпечити кожному жителю Нешвілла можливість бути здоровим. Поточні, точні та надійні дані не лише ведуть до правильної політики, але й ведуть до вимірюваного та значущого впливу, прокладаючи місток між несправедливістю та подальшими результатами для здоров’я та зміцнюючи справжню культуру здоров’я та благополуччя.

_{Автор хоче подякувати, серед іншого, далекоглядній підтримці Керолайн Янг, Ніла де Крещенцо, Моллі Садерт, президента Дага Джонса, Марка Янсі та доктора Чарлі Апігіана за їхній численний внесок у створення сховища даних про здоров’я та благополуччя для штат Теннессі.}