Байден попросив оголосити надзвичайний стан через РСВ, госпіталізацію дітей з грипом

Лікарі закликають адміністрацію Байдена оголосити надзвичайний стан у відповідь на «тривожний сплеск» дітей, госпіталізованих з респіраторно-синцитіальним вірусом і грипом цього сезону.

Асоціація дитячих лікарень та Американська академія педіатрії попередили президента Джо Байдена та міністра охорони здоров’я Ксав’єра Бесерру. лист цього тижня що «безпрецедентні рівні» RSV у поєднанні зі збільшенням поширення грипу підштовхують деякі лікарні до крайньої межі.

Згідно з даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, немовлят віком до 6 місяців госпіталізують із РСВ в 11 разів частіше, ніж до пандемії Covid-19. Згідно з даними CDC, кількість госпіталізацій із захворюванням на грип також є високою за десятиліття, причому діти та люди похилого віку піддаються найбільшому ризику.

Згідно з даними Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб, у зв’язку зі сплеском респіраторних вірусів у США понад три чверті дитячих лікарняних ліжок зайняті. Згідно з даними, одинадцять штатів повідомляють, що понад 80% ліжок заповнені. Дитячі лікарні в Арізоні, окрузі Колумбія, Міннесоті, Род-Айленді, Техасі та Юті майже повністю заповнені.

Оголошення надзвичайної ситуації забезпечить лікарням гнучкість, необхідну для звільнення ліжок і персоналу, щоб переконатися, що діти отримують необхідний догляд, сказали Байдену та Бесеррі в листі цього тижня генеральний директор Асоціації дитячих лікарень Марк Вітеча та генеральний директор AAP Марк Дель Монте.

Президент має оголосити надзвичайний стан відповідно до Закону Стаффорда або Закону про надзвичайні ситуації в країні, а міністр охорони здоров’я має оголосити надзвичайний стан у сфері охорони здоров’я, пишуть Віетеча та Дель Монте.

«Нам потрібна екстрена фінансова підтримка та гнучкість у тому ж ключі, що було надано для реагування на спалахи COVID», — написали вони.

Зростання кількості дітей, які хворіють на респіраторні віруси, відбувається на тлі нестачі персоналу, оскільки багато медичних працівників змінили кар’єру або пішли на пенсію через виснаження в епоху пандемії. Велику кількість дітей госпіталізують із психічними розладами, що також напружує можливості.

Американський коледж лікарів невідкладної допомоги в листі до Байдена на початку цього місяця попередив, що відділення невідкладної допомоги перебувають на «переломній точці», оскільки кількість пацієнтів перевищує кількість ліжок із персоналом. Лікарні часто змушені тримати пацієнтів у відділеннях невідкладної допомоги через відсутність стаціонарних ліжок, що може призвести до тривалого очікування, погіршення догляду та поганих результатів для пацієнтів. ACEP описав ситуацію як надзвичайну ситуацію у сфері охорони здоров'я.

Цього тижня Орегон став першим штатом, який оголосив надзвичайний стан у відповідь на сплеск RSV. Губернатор штату Кейт Браун заявила, що декларація підтримає дві педіатричні лікарні штату шляхом розміщення волонтерських бригад екстреної допомоги. За даними офісу губернатора, кількість педіатричних госпіталізацій штату Орегон зросла більш ніж утричі з кінця жовтня.

Представник Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб сказав, що федеральний уряд пропонує громадам підтримку в кожному конкретному випадку. Національна надзвичайна ситуація у сфері охорони здоров’я буде визначена на основі даних по всій країні, наукових тенденцій і розуміння експертів у сфері охорони здоров’я, сказав речник.

Високопоставлені представники охорони здоров’я США під час телефонної розмови з журналістами на початку цього місяця заявили, що федеральний уряд працює з державними та місцевими партнерами, щоб полегшити проблеми з пропускною здатністю лікарень у зв’язку зі сплеском респіраторних захворювань. Доун О'Коннелл, помічник міністра з питань готовності та реагування, сказала, що федеральні групи охорони здоров'я та медичні засоби з національних запасів доступні для штатів, коли це необхідно. Наразі жоден штат не запитував такий рівень підтримки, сказав О'Коннелл.

Представники громадської охорони здоров’я в США неодноразово закликали всіх людей, які мають на це право, отримати ревакцинацію від Covid та щеплення від грипу, щоб допомогти полегшити тягар респіраторних захворювань цієї зими. Вакцини проти RSV не існує.

Близько 185 із кожних 100,000 6 немовлят віком до 12 місяців зараз госпіталізовані з РСВ, відповідно до системи нагляду CDC, яка відстежує 11 штатів. Це більш ніж удвічі перевищує рівень госпіталізації новонароджених через RSV минулого року та більш ніж в 2018 разів перевищує рівень 19 року, останнього повного сезону перед пандемією Covid-XNUMX.

Згідно з даними CDC, грип госпіталізує приблизно 10 з кожні 100,000 5 дітей віком до XNUMX років. Рівень госпіталізації цих дітей є десятирічним високим і приблизно вдвічі перевищує загальний поточний рівень у країні. За даними CDC, цього сезону від грипу померло п’ятеро дітей.

За словами д-ра Хосе Ромеро, директора CDC National, РСВ та грип зростають частково через те, що люди в основному відмовилися від заходів охорони здоров’я, які застосовувалися під час розпалу пандемії Covid, таких як маскування та соціальне дистанціювання, які пригнічували циркуляцію цих вірусів. Центр імунізації та респіраторних захворювань.

Ромеро під час телефонної розмови з журналістами на початку цього місяця сказав, що багато дітей не заразилися РСВ за останні два роки через запобіжні заходи, пов’язані з COVID. Як наслідок, багато дітей не виробили жодного імунітету і заразилися вірусом уперше. Перша інфекція, як правило, протікає важче.

RSV — це поширений респіраторний вірус, яким заражаються майже всі діти у віці 2 років. Зазвичай він викликає легкі симптоми, схожі на застуду, але вірус може бути небезпечним для немовлят віком від 6 місяців і молодше, а також для дітей шкільного віку зі слабкою імунною системою. За даними CDC, це основна причина госпіталізації немовлят у США.

RSV викликає запалення та застій у нижніх дихальних шляхах, що називається бронхіолітом. Немовлята часто потребують кисневої підтримки, оскільки їхні дихальні шляхи менші, і запалення ускладнює їм дихання. Вони також часто потребують внутрішньовенного введення рідини протягом кількох днів, оскільки вони зневоднені або погано харчуються.

Близько 2% усіх немовлят, госпіталізованих з РСВ, і 79% госпіталізованих у віці до 2 років не мають жодних захворювань. За даними CDC, щорічно від RSV помирає до 300 дітей віком до 5 років.

Дитяча лікарня Колорадо «тріщить по швах» насамперед через сплеск випадків RSV, сказав д-р Шон О'Лірі, педіатр та експерт з інфекційних захворювань. За словами О'Лірі, стаціонарні ліжка та відділення інтенсивної терапії заповнені.

Відділення невідкладної допомоги лікарні встановило на вулиці намет для прийому пацієнтів. За його словами, персонал, який зазвичай не працює у відділенні невідкладної допомоги, витрачає години на допомогу, а первинна клініка також додає години, щоб полегшити тиск.

«Ми щодня б’ємо рекорди історії лікарні. Це безпрецедентно", - сказав О'Лірі, який також є віце-головою комітету AAP з інфекційних захворювань.

За словами д-ра Еллісон Бартлетт, педіатра та експерта з інфекційних захворювань, дитяча лікарня Комер у Чикаго завантажена вже два місяці. За словами Бартлетта, цього року RSV прибув раніше та з більшою силою, ніж у минулому. За її словами, багато госпіталізованих дітей цього року, як правило, були старшими, від 2 років і старше, ймовірно тому, що вони не заразилися під час пандемії.

Дитяча лікарня UPMC у Піттсбурзі зіткнулася з величезним сплеском респіраторних захворювань з вересня, сказав доктор Реймонд Пітетті, директор відділення невідкладної допомоги лікарні. Сплеск почався з RSV, але зараз кількість випадків грипу стрімко зростає, сказав Пітетті. Близько 20% дітей, які потрапляють до лікарні з респіраторними захворюваннями, госпіталізуються, а в реанімацію потрапляє близько п’яти дітей щодня, сказав він.

У деякі дні лікарня переповнена, і дітей доводиться тримати у відділенні невідкладної допомоги, доки не з’явиться стаціонарне ліжко, сказав Пітетті, але UPMC зміг щодня створювати нові ліжка, щоб виводити дітей із відділення швидкої допомоги.

Понад 80% ліжок у Центрі охорони здоров’я дітей Атланти були заповнені протягом останніх кількох місяців, сказав д-р Енді Шейн, керівник відділу епідеміології в лікарні. RSV почав циркулювати протягом літніх місяців, а потім різко підвищився на початку вересня, сказав Шейн. Потім на початку жовтня більше дітей почало хворіти на грип, оскільки випадки RSV почали зменшуватися, сказала вона.

«У нас був Covid, потім у нас RSV, потім у нас грип», — сказав Шейн. «Отже, в основному чотири місяці без перерви, і багато-багато дітей потребують невідкладної допомоги, невідкладної допомоги, госпіталізації. Було дуже складно просто встигати за всіма цими дітьми».

Згідно з даними CDC, активність грипу найвища в Алабамі, Джорджії, Міссісіпі, Північній Кароліні, Південній Кароліні, Теннессі, Вірджинії та Вашингтоні, округ Колумбія. В Арканзасі, Луїзіані, Меріленді, Нью-Мексико, Нью-Джерсі, Нью-Йорку та Техасі спостерігається високий рівень захворювань, схожих на грип.

На південному сході зараз найпоширенішим є штам грипу A H3N2, повідомив журналістам Ромеро з CDC на початку цього місяця. За його словами, цей штам пов’язаний із більш важкими захворюваннями у людей похилого віку та маленьких дітей.

Майже всі діти, госпіталізовані з грипом у Дитячому медичному центрі Атланти, не отримали щорічної вакцинації, сказав Шейн. Частково проблема в тому, що вірус з’явився цього року рано, тому люди не встигли, сказала вона.

«Ми зазвичай кажемо отримати вакцину проти грипу до Хелловіну. До Хелловіну у нас у Джорджії було багато, багато, багато грипу», — сказав Шейн.

Окрім вакцинації, представники громадської охорони здоров’я закликають людей залишатися вдома, коли хворіють, уникати тісного контакту з хворими, прикриватися при кашлі та чханні та часто мити руки. Ті, хто хоче вжити додаткових заходів обережності, також можуть носити маску в громадських місцях.

Ромеро сказав, що батьки повинні негайно звернутися за медичною допомогою для своїх дітей, якщо у них виникли будь-які з наступних тривожних ознак: утруднене дихання, посиніння губ або обличчя, біль у грудях або м’язах, зневоднення (сухість у роті, плач без сліз або відсутність сечовипускання протягом кількох годин), або не бути пильним або інтерактивним під час неспання.