Агентство може розширити доступ до контролю над народжуваністю в рамках Medicaid, якщо Роу проти Вейда буде скасовано

Протягом свого першого року роботи адміністратора Центрів Medicare та Medicaid Чикіта Брукс-Ласюр наглядала за розширенням державного медичного страхування на рекордну кількість американців у рамках планів обміну Medicare, Medicaid та приватного Закону про доступне лікування.

Тепер вона хоче тримайте їх застрахованимита розширити доступ до послуг для жінок.

«Ми охоплюємо понад 150 мільйонів людей у ​​результаті всієї напруженої роботи агентства, яка дійсно залучає людей до висвітлення. Отже, ми є великим платником, і ми допомагаємо диктувати охоплення в цій країні… і маємо потужну можливість просувати справедливість у сфері охорони здоров’я», – сказала Брукс-Ласюр.

У наступному році однією з найбільших проблем агентства буде забезпечити плавний перехід для мільйонів членів Medicaid, які можуть втратити покриття, коли закінчиться надзвичайна ситуація у сфері охорони здоров’я Covid. Відповідно до федеральної надзвичайної ситуації в галузі охорони здоров’я, штати призупинили перевизначення відповідності на останні два роки.

Хоча очікується, що адміністрація поновить поточне призначення надзвичайної ситуації наступного місяця, дослідження Kaiser Family Foundation підрахувало, що від 5 мільйонів до 14 мільйонів людей можуть бути виключені, коли поновляться повторні визначення.  

Брукс-Ласюр каже, що медичні страховики, які адмініструють державні програми Medicaid, відіграватимуть важливу роль, щоб допомогти тим, хто втратить право на перехід на приватні обмінні плани охорони здоров’я, або Medicare, якщо їм виповнилося 65 років.  

«У нас більше участі в плані, особливо в охопленні Medicaid, ніж, скажімо, 10 років тому. Таким чином, вони є ключовим компонентом, який допомагає переконатися, що ми — і під нами я також маю на увазі штати — переміщуємо людей до будь-якого типу покриття, на яке вони мають право», — сказала вона.

Навіть за межами надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я, вона хоче, щоб охоплення медичними послугами було більш послідовним у державних та приватних програмах.

«Оскільки мова йде про здоров’я матері, чи ви перебуваєте в середині лікування раку… ви хочете зосередитися на самому стані, а не турбуватися про те, що змінилося у вашому висвітленні», – сказала вона.

У новому звіті, в якому викладені пріоритети для агентства, Брукс-Ласюр каже, що вирішення проблем у здоров’ї є центральною опорою місії агентства. Особливо це було зосереджено на покращенні охоплення материнським здоров'ям; Програми Medicaid зараз охоплюють 40% пологів у США. Завдяки фінансуванню в рамках американського закону про план порятунку, ухваленого у 2021 році, агентство співпрацює зі штатами, щоб розширити охоплення Medicaid для нових матерів, які не застраховані від 60 днів до 12 місяців.

Коли мова заходить про репродуктивну допомогу, Брукс-Ласюр сказала, що CMS також надасть пріоритет покращенню доступу до контрацепції в планах охорони здоров’я Medicaid і ACA на наступний рік. Якщо Верховний суд скасує рішення Роу проти Вейда, як і очікувалося цього місяця, агентство буде обмежено у своїх можливостях надавати жінкам доступ до абортів за програмою Medicaid відповідно до федеральних правил фінансування.

Брукс-Ласюр сказав, що агентство зосереджено на сферах, на які має повноваження, таких як профілактична допомога та контрацепція. Вона сказала, що CMS заохочує штати використовувати Medicaid, щоб забезпечити чоловікам і жінкам доступ до контролю народжуваності, «у світлі будь-якого рішення Верховного суду щодо більш широких послуг».

Одне з найбільших рішень, виданих CMS цього року, полягало в тому, щоб обмежити охоплення Medicare для лікування хвороби Альцгеймера Aduhelm після змішаних даних про ефективність препарату. Однак цей крок відбувся після того, як актуарії врахували очікувану високу вартість препарату в премії Medicare у 2022 році. Одержувачі Medicare можуть розраховувати на відкат у 2023 році.

«Оскільки охоплення нижче, ми збираємося включити це в преміум на наступний рік», — сказав Брукс-Ласюр.

Одержувачі Medicare також можуть отримати перерву на премії за планом ліків завдяки введенню кількох біоподібних версій дорогоцінного препарату AbbVie для лікування артриту Humira протягом наступного року. У 20 році продажі Humira перевищили 2021 мільярдів доларів. Біоподібна версія Amgen стане першою, яка надійде в продаж у США в січні.

Брукс-Ласюр сказав, що актуарії CMS розраховують потенційний вплив переходу на біоподібні препарати Humira і, як очікується, опублікують свій аналіз на початку вересня, якраз до встановлення надбавок на 2023 рік.