До того моменту, коли вам виповниться 65, ви, напевно, вже добре розумієте, що покриває медична страховка, а що не покриває. Але Medicare – це інший звір, і є деякі дивовижні речі, які не підпадають під парасольку Medicare.
страхування здоров'я по старості це медичне страхування федерального уряду для людей віком 65 років і старше, а також інших людей, які живуть з інвалідністю та певними хронічними захворюваннями. Ось сім речей, які Medicare не покриває:
1. Франшиза та співстрахування
Якщо ви обираєте Original Medicare, як частина A (лікарняне страхування), так і частина B (медичне страхування) вимагають власних витрат у вигляді франшизи та співстрахування. Якщо у вас є медичні потреби, це може коштувати дорого, а витрати на Original Medicare не обмежені.
«Багато людей, які отримують традиційну програму Medicare, отримують а План Medigap щоб допомогти покрити ці витрати та зробити свої власні витрати більш передбачуваними», – каже Гретхен Джейкобсон, віце-президент Medicare для The Commonwealth Fund, приватного фонду, місією якого є просування високопродуктивної системи охорони здоров’я.
Якщо ви зареєструєтесь в а План переваг Medicare, яку пропонують приватні страхові компанії, які укладають контракти з федеральним урядом, ви також несете відповідальність за будь-які франшизи, доплати або співстрахування, необхідні під час звернення за медичною допомогою. Незважаючи на те, що для Medicare Advantage є максимальний максимальний розмір, цей ліміт може досягати 7,550 доларів США у 2022 році.
2. Регулярний догляд за зубами
Хоча частина A Medicare охоплює деякі стоматологічні послуги, які ви можете отримати під час перебування в лікарні, базова стоматологічна допомога, як-от чистка, рентген та пломбування, не покриваються. Якщо ви хочете отримати покриття, вам доведеться придбати окремий стоматологічний поліс.
Можливо, ви зможете отримати деяке покриття, придбавши план Medicare Advantage з пільгами на стоматологію. «Але ці переваги можуть бути обмеженими, або плани Medicare Advantage можуть вимагати від вас доплати за ці пільги», — каже Ліна Волкер, віце-президент із охорони здоров’я Інституту публічної політики AARP.
3. Очні огляди
Medicare не покриває огляд очей для окулярів чи контактів, а також самих окулярів чи контактів. Частина B Medicare поширюється на одну пару окулярів або контактів, якщо у вас операція з катаракти. (Після франшизи Частини Б у розмірі 233 долари США у 2022 році ви сплатите 20% витрат.)
4. Слухові апарати
Medicare також не покриває слухові апарати або іспити, необхідні для слухових апаратів. Незважаючи на те, що в Законі Build Back Better є певна формулювання, яка передбачає додавання слухових апаратів до Medicare, закон не пройшов через Конгрес. Medicare покриває діагностичні обстеження слуху, якщо ваш лікар вважає, що вони вам потрібні.
5. Ліки за рецептом
Оригінальні частини A та B Medicare не покривають ліки, що відпускаються за рецептом. Якщо ви хочете отримати ліки, що відпускаються за рецептом, ви повинні придбати a План Medicare Part D від приватної страхової компанії або отримайте страхове покриття на ліки, що відпускаються за рецептом, за планом Medicare Advantage, який включає це.
Лікарське страхування Medicare є необов’язковим, але якщо ви вирішите пропустити його і не маєте інших заслуговуваних страхових коштів, ви сплатите штраф за пізню реєстрацію, якщо ви вирішите зареєструватися в майбутньому. Ви сплачуватимете цей штраф до тих пір, поки у вас є страхове покриття Medicare, тому варто переконатися, що ви отримуєте та зберігаєте кваліфіковане покриття, як тільки ви отримаєте право.
6. Довготривалий догляд
За даними Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб, людина, якій сьогодні виповнилося 65 років, має шанси 7 із 10 потребувати довготривалого догляду в майбутньому, і це може бути великими витратами. Але Medicare не покриває довгостроковий догляд, якщо це єдина допомога, яка вам потрібна.
«Це область, де може виникнути деяка плутанина, тому що люди чули, що Medicare охоплює послуги медсестри», — каже Волкер. Medicare покриває кваліфікований медсестринський догляд, якщо ваш лікар рекомендує це після відповідного триденного перебування в стаціонарі. За таких обставин Medicare покриває перші 100 днів догляду разом із щоденною платою за співстрахування. Після цього ви несете відповідальність за всі витрати.
Плани Medicare Advantage можуть надавати деякі додаткові обмежені переваги. «Деякі плани Medicare Advantage надають допомогу вдома, але на даний момент це досить обмежене покриття, і відносно небагато планів надають це», - каже Джейкобсон.
7. Охорона здоров'я за кордоном
Якщо ви перебуваєте за межами США та певних територій США, Medicare не покриває медичне обслуговування чи товари, за винятком деяких дуже особливих обставин. (Наприклад, якщо ви проїжджаєте через Канаду між Аляскою та іншим штатом, коли у вас є невідкладна медична допомога, а канадська лікарня знаходиться ближче, ніж лікарня США, Medicare може покривати вашу допомогу.) В іншому випадку вам потрібно буде знайти додаткову допомогу. страхування подорожей або страхування покупки в країні, в якій ви проживаєте.
Це ключовий момент, якщо ви плануєте виїхати з країни. Якщо ви коли-небудь передумаєте і захочете повернутися до США та повторно зареєструватися в Medicare, на вас можуть застосовуватися штрафні санкції Частини B. «Важливо, перш ніж вони переїдуть, щоб вони з’ясували, які наслідки будуть для них, якщо вони відмовляться від Medicare», – каже Волкер.
Більше від NerdWallet
Кейт Ешфорд пише для NerdWallet. Електронна пошта: [захищено електронною поштою]. Twitter: @kateashford.
Стаття 7 речей, які Medicare не покриває, спочатку з’явилася на NerdWallet.
Джерело: https://finance.yahoo.com/news/7-things-medicare-doesn-t-000413095.html